落实分级诊疗，实现大病不出县，既要缓解儿科医生人才队伍之“荒”，也要破解儿科医生本领不足之“慌”。

　　全国儿童危重症救治能力提高班长沙开课，为县级医院儿科医生定制的临床科教书《儿科医生手册》新书首发。

　　1岁多的安化男孩俊俊(化名)反复发烧、咳嗽，在当地治疗不但没有好转，反而病情越来越重，当地医院紧急将俊俊转院到湖南省人民医院儿童医学中心，入住PICU。俊俊的病情进展很快，呼吸困难、气促、口唇发绀，存在重症肺炎、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征，并且在病程中出现了纵隔气肿、气胸、，甚至并发了气腹等。儿童医学中心会同放射科、超声科、儿外科、耳鼻咽喉头颈外科等多学科协作商讨后，共同制定治疗方案，“通过气管插管进行机械通气；行气管前筋膜切开术减轻纵膈气肿压力；反复多次进行连续性血液滤过治疗，既减轻炎症介质损伤，又改善肺间质水肿，更好地提高急性呼吸窘迫综合征的治疗效果。”经过33天的治疗后，俊俊痊愈出院。

　　“这是在当前推行和规范分级诊疗中，患者有病情变化时，及时转诊的成功案例。”6月16日，在湖南省人民医院举办的全国儿童危重症救治能力提高班上，著名儿科专家、湖南省人民医院院长祝益民教授表示。当天的会议上，湖南省人民医院儿童医学中心的专家们为来自全省各市县的百余名儿科医生授课，并举行了《儿科医生手册》新书发布会。

湖南省人民医院祝益民讲课。

　　“儿科医生荒”或加剧二孩看病难

　　近年来，“儿科医生荒”话题仍在频频热议之中。国家卫生计生委2月24日公布的数字显示，我国共有儿童医院99所，设置儿科的医疗机构共有35950个。比照发达国家标准，我国至少还缺20万儿科医师。湖南省共有儿科医师10206人，而全省门急诊量突破1400万人次，据保守估计我省还缺儿科医生数千名。

　　今年是国家“全面两孩”落地元年，2016年下半年开始，将迎来两孩生育高峰，儿科也成为医院压力和挑战最大的科室。孩子生病了，小医院担心看不好，大医院又一号难求，这样的困扰让家长们忧心忡忡。

　　谈到破解儿科医生荒，祝益民表示，既要从源头上、机制上重视儿科医生培养，改善儿科医生待遇，缓解儿科医生人才队伍之“荒”，还要加快推进分级诊疗，建立科学畅通的转诊网络和体系，加大基层儿科医生的培训，提升儿科医生能力，破解儿科医生本领不足之“慌”。

湖南省人民医院院长祝益民赠书。

　　提高基层医生的能力，不让儿科医生“慌”

　　我国儿童人口数约2.7亿，其中1.5亿生活在基层，基层儿科医生的任务十分艰巨。但据统计，儿科执业(助理)医师中有23%为助理医师，本科以上学历仅占33%，远低于临床执业(助理)医师中本科以上学历比例(49.1%)。因各种原因，基层儿科医生的能力参差不齐。

　　儿科疾病起病急、变化快、死亡率高，在医院众多科室中属于排名最靠前的高风险科室。儿科素有“哑科” 之称，因儿童语言能力的局限，不能较好地陈述病情，儿童诊疗与成人不用，用药也有更多讲究。因此，儿科医生临床判断、医患沟通、人文素养等方面要求更高。

　　面对二孩之后的看病难问题，要强化分级诊疗，不让看病扎堆到大医院，普通的病人在家门口就能够看好病，大医院腾出精力来救治急重症患者，而做到这一点，迫切需要提升基层医生儿科医生的能力。祝益民指出，“要加强基层儿科医生对于常见病、多发病的诊治处理能力，同时对于疑难重症病，要具备早期研判和鉴别，以及时向上级医院进行转运。”

　　《儿科医生手册》---为县级医院儿科医生量身定制的临床教科书

　　推进分级诊疗，县级医院是最关键的环节。《全国县级医院系列实用手册》由人民卫生出版社组织编写，首套共计27册。其中的《儿科医生手册》由湖南省人民医院院长祝益民教授担纲主编，北京、上海、浙江、广州等地15名全国知名儿科专家担任编委，全书50万字，内容全面、权威，堪称为规范县级医院儿科医生规范诊疗、指导临床实践量身定制的教科书。

　　“省人民医院每年都开办了各种培训班，教授我们临床诊疗方法经验，指导我们适宜技术，”新书发布会上，来自浏阳某医院的儿科医生在接受祝益民院长赠书时说，“《儿科医生手册》能为我们在临床上遇到的各种问题找到答案。”(通讯员 周瑾容 周蓉荣)