5月4日,清晨的阳光透过窗棂照进病房,窗前几盆兰花娇艳欲滴,更显生机勃勃。历经近半个月的救护,邵阳市大祥区滑石小学教师蒋某终于死里逃生,病情趋于稳定。今天,她将从市中心医院综合ICU中心转入普通病房。面对家属连声的感谢,站在一旁的综合ICU中心副主任周辉,长长地舒了一口气,他摘下眼镜,揉搓因多日劳累而充满血丝的眼睛。半个月前,那惊心动魄的场景依然历历在目……
生死博弈 分秒必争
“医生,快救人!”4月20日下午五时多,已接近下班时间。邵阳市中心医院新住院大楼传来焦急的呼唤声。一位在沪昆高速交通事故中颅脑严重受伤的病人被推进NICU的大门。经全面检查,伤者的病情十分危重。不单是颅底骨折,左侧额关顶部大面积头皮撕脱,鼻骨骨折,创伤性蛛网膜下腔出血,弥漫性轴索损伤,右侧多发肋骨骨折并血气胸,肺挫伤,吸入性肺炎,多处软组织损伤。除了以上病征外,最让人担心的是,病人车祸大量失血导致创伤性休克、创伤性凝血病、重度失血性贫血。病人命悬一线,旦夕之间。
来不及病人身份的鉴定,也来不及思虑太多,市中心医院医务科立即启动绿色抢救通道,立即实施前期的清创缝合手术,验血时却发现,该病人的血型居然为A型RH阴性血(熊猫血)!十万火急,院方立即联系邵阳市中心血站,紧急调来仅有的两袋适配血液,并对此特殊情况制定了一系列的应急预案。当晚,市中心血站又从长沙血液中心联系了4袋A型RH阴性血。经过医院紧急输血抢救,病人的血压在大量血管活性药物下勉强维持。
集团作战 接力守护
抢救这样一位危重病人,对医院来说无疑是一场综合性大作战! 4月21日一早,邵阳市中心医院医务科组织全院大会诊,脑外科、综合ICU、耳鼻喉科、输血科、血液内科、药学部、胸外科、骨科等科室的专家汇聚一堂,开展多学科集团会诊。
“由于病人胸腔大出血,导致创伤性的凝血病,病人凝血功能异常,顽固性休克难以纠正,伴有严重的酸中毒,低体温,多器官功能障碍。医务科决定将病人转至我们综合ICU进行抢救治疗。”周辉回忆道。
时间就是生命!4月21日,综合ICU的全体医务人员齐聚蒋老师的床头, ICU中心主任凌鹏担任总指挥,专人负责呼吸道管理,专人建立有创动脉血压通路,专人与输血科沟通……救护工作紧张有序,有条不紊。随着血源和血制品的供给到位,4月21日下午,病人的尿量开始增多,血压慢慢稳住,大剂量血管活性药物有步骤逐渐下降。4月22日,病人体征趋于平稳,血管活性药物继续下调,凝血功能明显纠正,血红蛋白慢慢上升,心律稳定下来。
“危重病人的生命是守出来的! 在4月21日到4月22日的抢救中,大家通宵达旦,谁也没合过眼。”周辉感慨地说,“在抢救过程中,我们接力棒式的在床头守护,随时依据病人的情况变化调整治疗方案。从局部到整体随时评估,精确诊断,精准治疗,制订个性化的治疗方案。”整个救护涉及七八个科室,为时一个星期,五六次全院大会诊。4月24日,蒋老师的生命体征已得以平稳,心律、血压、脉博、呼吸已恢复正常。4月27日,其神志也恢复了清醒!抢救告一段落。目前已转至神经外科普通病房进行治疗,病情恢复良好。
在这场生与死的决战中,这群战斗在拯救生命一线的白衣战士又一次赢得了胜利!