脑组织的动脉供血主要由4条大动脉完成，即颈内动脉系统和椎—基底动脉系统。岳阳54岁的黄先生4条颅脑供血大动脉中居然有1条闭塞2条严重狭窄：左侧颈内动脉起始端闭塞，右侧颈内动脉起始端重度狭窄，右侧椎动脉开口重度狭窄，如果两条重度狭窄的血管中任一血管闭塞，都可能危及其生命，湖南省第二人民医院(省脑科医院)神经内科一病区22病室为他紧急实施右侧颈内动脉和左侧椎动脉开口支架植入手术，“打通”了2条大脑的“生命供给要道”。目前黄先生生命体征平稳，已顺利出院。

　　54岁的黄先生2个月前，突然右侧肢体乏力，右上肢耷拉着不能拿起饭碗，右下肢走路时拖沓，需要借助拐棍才能独自站立；吐词不清，结结巴巴，词语和句子无法说完整，此外记忆下降，反应迟钝。在岳阳当地医院诊断为急性脑梗死，经系列治疗，病情稍有改善，但右侧肢体肌力并未完全恢复，言语表达欠清晰，为求进一步治疗，转入湖南省第二人民医院(省脑科医院)就诊。

　　据该院神经内科副主任医师王照介绍，经颈部血管彩超检查发现，黄先生左侧颈总动脉窦起始部完全闭塞，更令人担忧的右侧颈内动脉起始段及左侧椎动脉亦未显示，并且颅脑磁共振结果显示：左侧大脑半球大面积梗死并且梗死灶在进行性扩大！

　　根据他的病情，医院立即行全脑血管造影明确病变，并迅速在造影过程中根据血管情况制定手术方案。果然造影结果显示基本与颈动脉彩超一致：左侧颈内动脉起始端闭塞，右侧颈内动脉起始端重度狭窄达80%，左侧椎动脉开口重度狭窄达85%，闭塞的血管腔内充满了血栓。”据袁波副主任医师介绍，通俗来讲，就是为颅内脑组织供血的4条大血管1条完全闭塞2条严重狭窄，整个颅内脑组织严重缺血；对完全闭塞的血管虽然无计可施，但2条严重狭窄的血管必须立即“疏通”。5月28日，在科主任刘秋庭主任医师，袁波副主任医师及神经外科刘坤副主任医师等医生参与下，该科紧急制定了科学完善的手术方案及手术应急预案后，手术组在DSA室为黄先生打通颅脑组织的“生命供给要道”。手术过程顺利，通过微导丝携带支架先后抵达右侧颈内动脉、左侧椎动脉狭窄处，进行球囊扩张和支架植入，使闭塞的血管重新开放。术后袁波医生指出：黄先生已经有一条血管发生闭塞，在“疏通”血管时不能有任何闪失，否则脑组织进一步缺血、坏死，极有可能发展到严重瘫痪甚至是植物生存状态！闭塞血管支架置入是脑血管介入技术中难度较大的高精尖手术，同时植入两个支架的手术难度可想而知！最终，手术经过3个小时顺利完成。

　　刘秋庭主任指出，头昏、视物旋转或肢体麻木、乏力等是神经内科疾病最常见的症状，也是神经内科门诊和住院患者就医的第一原因。其中有相当多的患者可能伴有动脉狭窄或者闭塞，早期脑血管检查有助于发现这些病变。对于反复头昏、头晕、眩晕的患者，应及时就医。他提醒，在《中国脑卒中防治系列规范》中，将颅内外血管支架列为脑卒中二级预防。年过40岁的市民，建议每年做一个颈动脉彩超，可以早期发现颈动脉、椎动脉或是锁骨下动脉狭窄，大大降低中风致残致死率。

　　体内的动脉为什么会变狭窄呢？刘秋庭主任介绍，“冰冻三尺非一日之寒”，导致中、老年人颈动脉狭窄最常见的病因是动脉粥样硬化，这些人群往往存在不良生活习惯和伴有许多慢性病，如高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、吸烟、酗酒、缺乏运动等其他易导致心脑血管损害的危险因素。具体原理就像不干净的水容易使水管产生水垢一样，血液中脂质物质在血管壁上堆积形成斑块，斑块逐渐增大使管腔逐渐狭窄；如果斑块不稳定发生破溃，或斑块破溃后导致血小板聚集形成血栓，则破溃的斑块和脱落的血栓堵塞细小的血管，就可导致脑缺血事件的发生。(通讯员 杨文)