您知道吗？“纯正”的肩周炎在临床病例中占比不到一成。宽泛的把肩膀痛当肩周炎来治，不仅无效而且还贻误病情。

　　6月2日，湖南省人民医院青年学术委员会组建肩痛多学科协作组，会长郑姣、副会长毛志群与骨科医学中心关节外科&运动医学科主任王靖、副主任医师翁晓军与协作组其他成员一道开展“关爱教师，守护肩膀”的义诊，湖南师范大学有100余名教职人员参与活动。通过活动中的健康讲座，看完这几道科普题，您和肩膀痛之间就再也不会产生误会了。

　　【判断题】肩膀痛=肩周炎？

　　【答】×

　　“肩周炎可以分为两类，一类是原发性的，原因不明，可能和身体其他疾病如糖尿病、颈椎病等有关。这种是‘纯正的’肩周炎。另一类是继发性肩周炎，发生在肩部外伤、肩袖损伤、肩峰撞击等基础上，发病率最高的是肩袖撕裂。”湖南省人民医院关节外科、运动医学科主任王靖介绍，“长期以来人们容易把肩部疼痛视为患了肩周炎，包括一些医生也常用肩周炎来笼统地诊断肩部疾病，治疗的方法也是按原发性肩周炎来治。随着现代医学的发展和对肩部疾病的进一步研究表明，‘纯正’的肩周炎的比例仅占5%，95%以上的是继发性肩周炎，其中大部分是肩袖撕裂引起的。”

　　【案例题】退休教师肩关节疼痛十几年为何久治不愈？

　　【答】58岁的陈女士是退休教师，长期从事教学及实验室工作。双侧肩关节疼痛10多年，胳膊抬不起来，睡觉不能侧卧常被痛醒，最近1年病情加重，穿衣洗澡都困难。到过不少医院，都当作“肩周炎”治疗，吃过西药、中药、做过理疗、推拿、针灸，也遵医嘱进行过锻炼、爬墙、吊环等活动，仍不见好转。2个月前来到肩关节疼痛专科门诊经王靖主任检查后，确诊是“肩袖损伤”，用肩关节镜微创手术治疗左侧肩袖损伤后，疗效很好，目前已经基本恢复正常，准备择期进行右侧肩手术。肩痛专科门诊病人中有很多像陈女士一样“肩袖损伤”被误认为“肩周炎”的，从而误诊误治，耽误病情，有的造成严重后果。

　　【填空题】肩周炎、肩袖撕裂怎么区分？

　　【答】看活动受限范围

　　有位益阳的老同志肩膀痛得很厉害，在当地一直当作肩周炎治疗，越治越严重。来肩关节疼痛门诊看病后，才发现是钓鱼时甩“海杆”，把肩袖给撕裂了。还有位老太太在搬家时抬了席梦思床垫，听到右肩响了一下没在意，后来肩膀越来越痛，检查时才发现是肩袖撕裂。

　　王靖主任介绍：“肩周炎和肩袖撕裂有不同的‘个性’，稍作观察便可区分。肩周炎的特点是活动范围全面受限。梳不了头，吃不了饭，穿不上衣。胳膊自己活动不了，别人帮助也动不了。肩袖撕裂是肩部肌腱退变老化造成的，在疼痛程度上往往超过肩周炎，有些人疼得睡不着觉。在活动受限方面，粗看跟原发性肩周炎一样，这也不能动，那也不能干，但明显不同的是，如果别人帮助活动则可以活动。”

　　【简答题】肩周炎和肩袖撕裂怎么治疗？

　　【答】“原发性肩周炎主要靠锻炼加理疗。严重的还要服用消炎止痛类药物，也可以打封闭，一般来说不用手术治疗。”王靖主任解释说，“肩袖撕裂如果程度轻的话，治疗方法与原发性肩周炎差不多，这也是为什么一些患了轻度撕裂的患者，被错当作肩周炎治疗也能治好的原因。在用药物和理疗的同时，适当加强肌肉力量的练习，改善肩关节功能；特别要注意，不能搞大运动量和负重锻炼，否则可能造成更严重的撕裂。症状严重就需要手术，像之前那位钓鱼的老者，搬席梦思的老太太，都得手术。现在只需在肩膀上开个小口子，在肩关节镜下进行肩峰成型、肩袖缝合术，患者肩痛很快就能缓解。”(通讯员 周蓉荣)

　　【医生介绍】王靖

　　湖南省人民医院关节外科、运动医学科主任，副主任医师，硕士研究生导师。中国医药教育协会骨科专业委员会关节分会第一届委员、湖南省关节外科诊疗中心委员、省医学会肿瘤学专业委员会骨与软组织肿瘤学组委员、省医学会骨科学专业委员会儿童及矫形学组委员、省心理卫生协会理事、省康复医学会心理康复专业委员会委员。

　　肩痛门诊：周一上午、周二下午  王靖

　　周四全天  翁晓军