出生仅4天的宝宝，心脏上肺动脉和主动脉的位置长反了，导致严重缺氧命悬一线。宝宝的心脏仅核桃大，只能通过手术将仅小手指粗的两根血管位置调换过来。中南大学湘雅医院心脏大血管外科与新生儿科、麻醉科和手术室等多科合作，成功对宝宝实施了完全性大动脉转位矫治手术。目前，宝宝恢复良好，正在新生儿科接受进一步治疗。据悉，该患儿是湖南省成功救治的年龄最小的完全性大动脉转位新生儿。

　　完全性大动脉转位，严重缺氧命悬一线

　　5月16日，一名刚出生仅2天的男婴因大动脉转位从外院紧急转入中南大学湘雅医院新生儿科。新生儿科主任岳少杰教授接诊时发现，宝宝全身发绀，血氧饱和度只有不到30%，期间多次发生呼吸暂停，心率下降至50次/分，随时都有生命危险。心脏超声检查发现，原来宝宝患上了完全性大动脉转位，动脉导管未闭。

　　完全性大动脉转位是先天性心脏病的一种，简单地说就是心脏上的肺动脉和主动脉位置长反了。在母亲怀孕早期，胎儿生长发育出现血管位置对调，导致进入心脏和心脏排出的血液不能完成正常循环，是新生儿期最常见的紫绀型先天性心脏病，发病率为0.2‰～0.3‰，约占先天性心脏病的5%~8%。患上完全性大动脉的宝宝出生一个月内自然死亡率极高，所以必须尽快进行调转手术。

　　该类患儿如果没有合并房间隔/室间隔缺损或/和动脉导管未闭，出生脱离母体后动脉导管闭合，自身建立正常血液循环后会很快出现缺氧、青紫、紫绀等症状，甚至危及生命。因此，此类完全性大动脉转位患儿除了应尽早进行调转手术，还得在术前采取措施维持动脉导管持续开放状态，其中不要吸氧就是方法之一。

　　而在没有明确诊断时，就错误地给宝宝吸氧，反而会通过动脉导管收缩，导致分流量减少，身体内“混”入氧气的血减少，血液无氧，患儿会因各器官缺氧窒息死亡。

　　岳少杰教授在查看资料后，果断停止宝宝在外院就一直在吸入的氧气，宝宝的血氧饱和度缓慢上升到50%多，从而因缺氧改善而获得了宝贵的手术机会。

　　多科齐心合力，再创生命奇迹

　　紧急会诊后，心脏大血管外科主任罗万俊教授建议尽早手术，但因患儿病情十分危急，加上年龄太小(会诊时只有3天)、体重轻，手术难度很高，风险极大，和家属交代风险及后果家属表示理解。

　　5月18日，心脏大血管外科与新生儿科、麻醉科和手术室等多科合作，成功对宝宝实施了完全性大动脉转位矫治手术。麻醉科副主任王鄂教授为宝宝进行麻醉。

　　宝宝心脏连接的主动脉和肺动脉不过小手指粗，心脏仅有一颗核桃大。罗万俊教授只能戴着放大镜，小心翼翼地为他实施“大动脉调转术、房间隔缺损修补术、动脉导管结扎”手术。细如发丝、几乎肉眼看不到的缝合线，细细密密地在狭小的手术视野中飞针走线，全神贯注、如履薄冰，历经4小时，宝宝心脏复跳有力，手术圆满成功！

　　术后不到24小时，宝宝就拔除了气管插管，新生儿科余小河副教授多次来胸外ICU床旁指导。目前患儿恢复顺利，已转回新生儿科。

　　宝宝家长几次激动落泪：“小孩得了这么重的病，本来我们已经不抱任何希望了的，两次忍痛签字不抢救，我们都准备放弃了，湘雅医院真是我们的救命恩人啊。” 

　　据悉，自2005年以来，湘雅医院已经成功救治先天性心脏病大动脉转位手术数十例，手术效果良好。2013年，罗万俊教授为一名出生仅16天的宝宝成功实施了手术，当时就创下湖南省先天性心脏病大动脉转位手术最小年龄之最。此次成功手术，再次刷新了这一记录。

　　罗万俊教授提醒家长，随着医疗设备和技术的提高，多数的先心病患儿经治疗后可完全达到痊愈，对于小儿先心病来说，要早发现、早诊断、选择合适的医院早治疗，否则会延误治疗的最佳时机。（通讯员 周建辉）