对于手术，人们往往想到的都是手术台上的那一段“惊心动魄”的时刻，而事实上，从决定手术开始，一直到外科治疗结束后的30天，对于手术质量、安全及治疗的效果都非常重要，这个过程涉及外科、麻醉科、手术室、麻醉后苏醒室等多个学科，涵盖手术患者术前、术中及术后医疗管理，被称为“围术期医学团队管理”，这是目前国际上最先进的医学管理理念。

　　5月14-15日，由湖南省肿瘤医院承办的湖南省卫计委“肿瘤患者围术期规范化医学管理”适宜技术培训走进益阳安化。此次活动由湖南省肿瘤医院刘湘国院长带队，专家团队由王静副院长、谌永毅副院长、麻醉科杨金凤主任等十余名专家组成。会议由湖南省肿瘤医院梁剑平副院长主持，湖南省卫计委科教处处长范珍贤、安化县政府办公室副主任邓应明、安化县卫生计生局局长熊栋才、安化县人民医院书记胡旭中、副院长喻新强等出席开摹式。熊栋才局长介绍，安化县地域广阔，涵盖23个乡镇，共有108万人口，医疗资源分布很不均匀，此次湖南省卫计委适宜技术走基层活动在安化县人民医院举办，是全县人民的大好事，希望学员能学到更多的知识和技能，造福于百姓；邓应明主任代表杨慎之县长讲话，他说，杨县长对此次活动十分重视，很早进行了部署安排，要求全县所有医院的外科、麻醉、护理专业都安排人员参加学习与观摩；项目承担单位刘湘国院长表示，希望通过这一项目，提高基层医护工作者的基础理论与临床技能，让他们更好的服务于山区老百姓，真正解决老百姓看病难的问题。

　　范珍贤处长在会上指出：湖南作为三级诊疗示范省，要求老百姓就近诊治，90%疾病能在县一级医疗单位得到有效救治，核心就是应该提升基层医院理论水平与临床技能，怎样在短时间内培养道德高尚、业务能力强、老百姓信任的人才队伍，组织专家团队开展适宜技术走入基层是非常重要的举措。此次专家团队既有湖南省肿瘤医院麻醉、妇瘤、护理的多学科专家，也有来自广州、甚至来自美国的专家，他们将国内外先进理论诠释给与会人员，也将包括超声引导神经阻滞、深静脉穿刺以及心肺复苏等新技能手把手教给与会人员，共同提高安化及益阳地区从业医护人员水平，充分体现了湖南省肿瘤医院、安化县政府、安化县卫生计生局、安化县人民医院对卫生工作的重视与支持。        

　　“围术期”将确保手术全程安全高效

　　刘湘国院长介绍，湖南省肿瘤医院在围术期医学管理方面已经远远走在同行前面，并获得了很多宝贵经验。首先，湖南省肿瘤医院已经于2010年正式引入这一国际理念，开始围术期规范化医学管理，并于2014年3月在全国率先成立湖南省健康管理学会围术期医学管理专业委员会，大力推广先进的围术期医学管理理念，使湖南省广大手术患者受益。其次，举办“肿瘤合并慢性疾病的麻醉管理”2期及“肿瘤患者围术期医学管理新进展”国家级继教学习班2期，明显提高了麻醉医师术中强化管理患者的专业水平，使麻醉死亡率降至为0；第三，出台手术患者术前管理标准，全面实施麻醉医生术前会诊评估，决定手术能否如期进行，大大减少了术日因为术前准备不充分而临时取消手术的频率，明显减少了患者的痛苦，节约了医疗资源，提高了手术室工作效率。

　　“围术期”适宜技术走入基层，很大程度是我们成熟的围术期医学管理经验的推广，从而使更多的医院受益，确保手术患者全程安全而高效。

　　“围术期”适宜技术推广，让基层就医更放心

　　“虽然‘围术期’管理是国际先进理念，但对于基层医院也同样重要，它将使更多的患者留在基层，让他们不出县城也能看好病。”湖南省肿瘤医院麻醉科主任杨金凤是此次“围术期”适宜技术下基层活动的项目负责人，据她介绍，由于目前外科手术量的不断上升，基层医疗机构“围术期”管理规范化的需求也日益迫切。此前，湖南省肿瘤医院已经分别于2015年4月和2016年1月采用“请上来”的方式举办了2期培训班，对全省来自各地州市基层医院的围术期相关专业的医生约75名进行了免费培训，受到学员们的一致好评。

　　杨金凤介绍，据2016年4月中国医师协会麻醉医师分会年会统计：全国外科手术量普遍上升，但现有注册麻醉医生不到8万，缺口很大，这种现状在基层表现地更加突出。

　　在此次培训中，专家团队通过先进的技术演示、模拟培训及理论授课，把目前国际上最先进和科学的基础理论、专业技能和管理理念带到了基层医院。省肿瘤医院不仅安排了超声引导神经阻滞或深静脉穿刺等先进技术演示及心肺复苏、除颤仪的模拟培训，对来自安化县及安化县以外的益阳地区其他医院的麻醉医生60余人进行了培训；6堂围术期医学管理相关的理论授课，参会人数接近200人。杨金凤表示，下基层活动将持续推进，因地制宜地同步培训更多的医护人员，切实提高基层医护工作者的基础理论与临床技能。

　　与国际接轨，美国专家同步指导

　　在当天的培训会上，还出现了外国专家的身影。这位名叫Ankeet Choxi的美国麻醉医生，是湖南省肿瘤医院“湖南省外专百人计划”特聘教授、美国迈阿密大学麻醉系终身教授Keith Candiott委派的交流人员之一，是美国迈阿密大学麻醉系第四年住院医生，杨金凤主任作为湖南省外专百人计划项目中方负责人，她十分希望通过两国麻醉住院医生的交流互访，推动湖南省肿瘤医院麻醉住院医师规范化培训项目的迅速发展，同时，通过湖南省卫计委适宜技术走基层等形式，推动湖南省基层卫生事业的发展”。

　　杨金凤主任表示“美国专家给湖南县城医生做培训，是真正意义的国际接轨，将明显提高在该院接受规范化培训的住院医师水平和师资水平，使基层医院医生逐渐具备国际视野，提高诊治水平，意义重大”。(通讯员 彭璐 何君）