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昏倒可能不是低血糖这么简单—专家谈罕见危险病症“肺栓塞”

来源:华声在线-大众卫生报2016年5月11日【评论0条】字号:T|T

  碰到有人“昏倒”,旁人往往在第一时间将它和“低血糖”捆绑在一起。实际上,昏倒的原因却不是这么简单。

  近日,乳腺癌患者熊女士突然昏倒在湖南省妇幼保健院乳腺外科病房厕所内。值班医生护士检查发现熊女士四肢无力,呼吸加快,顽固性低血压,80/40毫米汞柱,心动过速、低血钾及低血钙,代谢性酸中毒,血氧饱和度下降。熊女士正值乳腺癌根治术后化疗期间。经过输液、输氧、升压等相应处理,仍未见好转。难道这不是人们司空见惯的低血糖吗?体位性低血压吗?但如此危急的病情变化以及患者各项指标的检测,否定了这些惯性思维及设想,把医护人员的思路引进了“急性肺血栓栓塞症”这个并不多见的危险病症。医院随后立即对熊女士进行对症治疗,将熊女士从死亡一线救了回来,目前熊女士已康复出院。

  该院乳腺外科主任、乳腺外科知名专家陈杏初主任医师介绍,有资料表明,急性肺血栓栓塞症已成为我国常见的心血管系统疾病,被误诊、漏诊或诊断不及时。它是由内源性或外源性栓子比如血栓、脂肪、羊水、空气、肿瘤、细菌等阻塞肺动脉或其分支,引起肺循环功能障碍的临床和病理生理综合征。对于长期不活动、大手术后的病人,肺栓塞常发生于首次离床或排便后站立起来之时,这可能是因为下肢肌肉的运动促使卧床时血液瘀滞产生的血栓脱落并随血液到达肺动脉,病人可发生猝死。

  如果存在长时间不活动、下肢骨折、大手术后、有静脉血栓栓塞史、恶性肿瘤、妊娠等病史者,应该警惕急性肺血栓栓塞症的发生,并做好相关预防措施,同时更应加强对患者的健康宣教,让患者了解肺栓塞的表现,积极参与其预防工作,发现苗头及时报告医务人员,得到第一时间的救助。

  昏倒可能不是低血糖这么简单,在昏倒的背后可能有着巨大的安全隐患。作为医务人员,更应该引起高度重视,冲破“低血糖”“体位性低血压”的思维定势和束缚,用发散性思维思考,揭开其背后神秘的面纱,及早对因治疗,守护生命安全,切莫让昏倒背后的黑手有可乘之机。

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