普通胃炎即非萎缩性胃炎,食管下段的鳞状上皮被柱状上皮覆盖,称Barrett食管,又称巴雷特食管。普遍认为是获得性,并与反流性食管炎相关,长期未愈有发生腺癌的可能。其症状主要是胃食管反流及并发症所引起的,表现为胸骨后烧灼感、胸痛及反胃。
对于Barrett食管首先应确诊,最有诊断价值的方法为内镜及NBI和活检。确诊后的治疗主要是药物治疗和内镜下治疗,目前晓书的病变范围小,首先考虑活检确诊,了解有无上皮内瘤变,对其癌变危险性进行评估。无瘤变及低级别瘤变可先行药物治疗,高级别瘤变则考虑内镜治疗或手术治疗。非手术治疗及非内镜治疗的患者建议西药治疗为主:
1.质子泵抑制剂(PPIs)为内科治疗首选药物,剂量宜较大,如奥美拉唑、泮妥拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。症状控制后以小剂量维持治疗。
2.促动力药(多潘立酮等),此类药物能减少胃食管反流,控制症状。
3.其他如黏膜保护剂也有一定疗效,可改善症状,与PPIs合用效果更佳。但具体用药仍需遵医嘱。
预防泛酸烧心的最好办法,尽量少吃高脂肪餐、巧克力、咖啡、糖果、红薯、土豆、芋头;严格戒烟及酒;睡前1~2小时最好不要进食;若晚上容易反酸,可把床头抬高10~20厘米。此外,应注意缓解压力。(通讯员 王伟宁)