“谢谢你们，是你们解决了一直困扰我的病情，衷心感谢你们。”近日，贺先生由衷地向中南大学湘雅二医院心内科导管室及重症病房医护团队表示感谢。

手术前，冠状动脉造影。

　　来自湖南娄底的贺先生今年30岁，今年4月因胸骨后压榨性疼痛来湘雅二医院就诊，诊断为急性心肌梗死。为何这位患者这么年轻就患上心肌梗死？心血管内科导管室医生当机立断，为患者实施冠脉造影明确病因，并进行血栓抽吸手术，恢复冠脉血流灌注。冠状动脉造影显示冠状动脉前降支近段80%狭窄伴瘤样扩张，远段70%狭窄伴瘤样扩张，瘤样扩张非常严重，并且其中一个瘤体已经破裂，被周围组织包裹形成假性动脉瘤，随时可能进一步破裂的风险，情况十分危急。心内科导管室医疗团队——方臻飞教授、胡信群教授、唐建军副教授等仔细研究了病情，决定为贺先生植入带膜支架，以解决前降支冠状动脉瘤及冠脉假性动脉瘤的问题。

手术后，冠状动脉造影。

　　手术由唐建军副教授主刀。术中在前降支近段冠状动脉瘤处植入特别为贺先生定制的GRAFTMASTER 4.0*19mm带膜支架，复查造影示前降支近段狭窄解除，术后转入心血管内科重症病房(CCU)进行治疗。由于患者病情罕见，发病快，死亡率高，目前我国尚未见带膜支架治疗冠状动脉假性动脉瘤的报道，且冠状动脉瘤破裂引起假性动脉瘤及急性心肌梗死、带膜支架植入术后抗凝抗血小板治疗方案目前也没有相应的指南推荐，心内科CCU赵延恕教授、唐建军副教授、陈雅琴主治医生共同讨论后为患者制定了个体化的药物治疗方案，患者未再诉胸闷、胸痛不适，恢复良好，患者已于近日出院。

　　冠状动脉瘤是冠状动脉的病理性扩张， 直径大于邻近正常血管直径的1.5倍， 常在冠状动脉造影术时偶然发现， 发病率0.3 %～4.9%。冠状动脉瘤能导致冠状动脉狭窄、夹层、血栓、闭塞等，这些都是危及生命的。由于冠状动脉瘤发病率低， 因此其处理方法缺乏大规模的研究支持。本病例不仅在一根冠脉血管上有两处动脉瘤，还合并冠状动脉假性动脉瘤，我们通过植入带膜支架，使管壁重新恢复连续性， 使血流对斑块的冲击减少， 有效地预防斑块向外突出，达到修复冠状动脉瘤的目的。此次中南大学湘雅二医院心内科为冠状动脉瘤患者植入带膜支架，是对于修复冠状动脉瘤的大胆尝试，为国内首例，为治疗冠状动脉瘤合并冠脉假性动脉瘤积累了经验。