术前影像。

　　17岁的小汤(化名)正值青春年华，却饱受癫痫折磨，因长期癫痫发作影响大脑功能，导致智商降低、反应迟缓、思维愚钝，2015年因在他人唆使下盗窃而入狱4月，出狱后癫痫发作更加严重。心力憔悴的母亲带他来到湖南省脑科医院(省第二人民医院)找到神经外科大科主任黄红星教授求助，医护人员检查发现小汤左侧大脑半球广泛软化和萎缩，导致反复异常放电而严重癫痫发作，针对这种药物难治的癫痫，医院采用手术，切除了其左侧大脑半球。

术后影像。

　　4月18日，湖南省脑科医院(省第二人民医院)癫痫诊疗中心对小汤进行了术后评估：手术非常成功，术后两周来无癫痫发作，语言和肢体功能逐渐恢复，能独立行走，生活逐渐能够自理。医生检查发现，他右侧的大脑慢慢地向空了的左侧脑腔覆盖，孩子的语言表达能力也比术前清晰，情感、记忆等功能都没有异常，右侧大脑代偿了整个大脑功能。目前，小汤正在进一步康复中。

　　正值青春年华却锒铛入狱 原是却饱受癫痫折磨人格改变

　　2015年10月12日晚，17岁的小汤“光明正大”地去住处附近的零售店里拿了三百块钱，被店主发现后报警因此锒铛入狱。此前，小汤已经有多次“前科”曾被警告，而偷钱的原因很简单：为了上网玩游戏、聊天！为了节制他上网，母亲曾控制了他的生活费，想不到他却跟不良少年厮混，因为智商、思维受到疾病影响，别人经常唆使他偷钱或参与偷窃。17岁，按理说应该是最美好的青春年华，但是因为饱受癫痫折磨早已辍学。不幸从他出生1个月时就开始降临：高烧一周；从2岁开始，家人就发现他右侧肢体不如左侧灵活；5岁上幼儿园，写字、吃饭都是用左手；7岁左右家人发现他偶尔突然右眼快眨，右手右腿强直，他也是从那时开始喜欢上网并陷入网络游戏无法自拔；10岁时学校里搞晚会，他突然晕倒在地，几分钟醒来后，老师同学问他怎么了，他说被灯照到眼睛之后光线太亮了很难受，此外他受到突发的声音刺激惊吓也会这样晕倒；12岁时出现倒地、口吐白沫等危险症状，家人这才意识到可能是癫痫发作！现在小汤的母亲张女士后悔不已，因为知识的缺乏和见闻的不足，在他发病之初未引起足够重视，没有带他去看医生。

　　长期服用药物无法控制癫痫 手术摘除左侧大脑半球

　　意识到是癫痫病后，家人带着小汤四处医治，虽然系统规范地服用药物治疗，但状况时好时坏，直到2015年10月因盗窃入狱，入狱后虽坚持服药，但4个月出狱后病情更加严重。因为担心孩子发病受伤，张女士连小汤上厕所时都要经常呼应他，这种辛苦和忧虑甚至演变成了恐惧，按她自己的话来说，“眼泪可用桶来装”。2016年3月24日，母亲带他慕名来到湖南省(省第二人民医院)医院，找到该院神经外科大科主任黄红星寻求帮助。黄红星主任介绍，神经外科癫痫诊疗中心的医护人员为小汤完善检查后发现，他左侧大脑半球广泛软化和萎缩，失去了正常大脑的功能，却有异常的癫痫放电。经癫痫诊疗中心全科医护人员讨论，认为小汤癫痫病史有十多年，药物治疗效果差，手术指征明确，无手术禁忌，且家属要求手术，可考虑行左侧大脑半球切除术。

　　黄主任介绍，大脑半球切除术属于神经外科手术中的第四类手术，即最高难度手术。4月6日，经历了开颅——大脑前后动脉离断——左侧大脑组织切除——脑干覆盖——关颅这几个重要节点，整个手术耗时6个小时顺利完成。术中，当左侧大脑半球全部切除后，为防止脑干往空荡荡的左侧颅腔移位，手术组部分填塞室间孔，在基底节区予以硬膜及人工硬脑膜覆盖并予以生物胶固定，以防止其移位而产生呼吸心跳骤停的严重后果。

　　一半大脑没了，人还能正常吗？

　　我们一向把大脑看做是人体最精密最重要的器官，半个大脑都切除了，那不会对小汤造成更大的伤害吗？黄主任解释，小汤的右侧大脑是正常的，而左侧大脑萎缩，脑组织软化失去功能，导致他发病的不是失去功能的大脑，而是残留的脑组织。黄主任介绍，正常情况下，两个大脑半球协同工作，且分别负责对侧的手脚运动，但病理状态下不但不会协作，病理侧大脑还成为了癫痫根源，小汤左侧大脑半球损伤萎缩，对侧肢体轻瘫，右侧大脑半球已经具有了代偿作用，所以切除左脑，不会使右侧肢体瘫痪加重，也不会带来其他神经功能障碍，而是摘掉了癫痫的根源。

　　不是所有癫痫都适合手术！

　　湖南省脑科医院(省第二人民医院)癫痫诊疗中心曾其昌主任介绍，并非所有的癫痫患者都适合手术治疗，目前80%的癫痫患者可通过药物(其中主要包括西药治疗联合部分中药辅助治疗)治疗得到有效控制，剩余20%的难治性癫痫中有一半患者可选择外科手术治疗。所谓难治性癫痫，是指用抗癫痫药物规范系统地治疗2～3年后，仍不能控制癫痫症状的频繁发作，逐渐引起患者进行性脑损害，且易引起患者意外，甚至危及生命，严重影响了到患者生活质量的癫痫。癫痫手术之前，还要经过详细的评估，包括临床病史和体格检查、化验检查(包括药物浓度检测)、神经影像检查、电生理检查技术以及神经心理学评估等。适合进行手术的患者经过手术治疗是可完全控制或缓解发作的。

　　他提醒，癫痫患者切记不可随意停药、换药或者增减药物，否则会引起癫痫连续加重发作；此外，癫痫患者应防止由发病导致的意外伤害，不宜从事驾驶、高空、火边及水上作业，不宜骑自行车等，避免注意力高度集中的脑力工作和长时间繁重体力工作。

　　癫痫怎么会变得“顽固”？

　　慢性顽固性癫痫为何会久治不愈，屡治屡发，演变成顽疾呢？黄红星教授认为一般有下列情况：首先，未能及时正确诊断、起始治疗被延误，耽误最佳治疗时间；其次，药物治疗不规范不科学，频繁换药、过早停药、滥用多药低剂量联合导，致发作日渐加重或有持续状态倾向；再次，患者和家属不能配合积极治疗、缺乏信心和耐心，放弃治疗；最后，脑器质性病变所致癫痫，如脑结节性硬化、弥散性神经系统瘤变、脑皮质发育不良、颅内多发软化灶等。小汤所患顽固性癫痫就是最后这种脑器质性病变颅内多发软化灶所致的癫痫。

　　随着“致痫灶”定位技术的发展和新型抗癫痫药物的研发成功，只要查清病因，明确病情，治疗得法(采用新型抗癫痫药物和外科手术治疗)，医患合作，顽固性癫痫是可以控制的。

　　癫痫是一种较常见而古老的疾病，卫生部最新调查研究表明，我国目前有癫痫患者近1000万，每年新发病例40多万， 2/3的患者未得到系统正规科学的治疗。其实，只要早期诊断，有效治疗，癫痫病人完全能和正常人一样生活工作。新诊断的癫痫病人，如果接受正规的抗癫痫药物治疗，70%～80%患者的发作可以控制，对于药物难治性癫痫，手术治疗乃是有效的方法。因此，癫痫不是“不治之症”。(通讯员 杨文)