“前三十年睡不醒，后三十年睡不着。”现实生活中，不少老年人都或多或少存在睡眠障碍，如失眠、多梦、易醒、醒来后再入睡困难、白天嗜睡等。75岁的赵德志老人近一年来一到晚上睡觉时就会亢奋不已，甚至要吃安眠药才能入睡，好不容易睡了一个多小时就醒了，醒来后再也睡不着的老人便会闹腾一整夜。而到了白天，老人的睡眠质量出奇的好，吃饭时也叫不醒。见老人突然变“懒”了，不明就里的家人将他带到湖南省人民医院，神经内科医生检查后，确诊老人患上了帕金森病。
“晚上睡眠不佳、白天嗜睡是帕金森病患者的一种常见症状。”湖南省人民医院神经内科主任医师赵志鸿介绍，目前国内无论是医生还是患者，都对帕金森病缺乏足够的认识，也存在不少误区。4月11日是“世界帕金森病日”，针对帕金森病的认识误区，赵志鸿进行了解析。
误区1：手抖≠帕金森病
提起帕金森病，很多人想到的就是美国拳王阿里和他那不停抖动的手。赵志鸿明确指出，手抖≠帕金森病！帕金森病的确有肢体震颤的症状，但需要神经专科医生评估震颤的特点，以及有无运动迟缓等其他症状。其实，除了人们熟知的肢体抖动、运动缓慢等症状外，帕金森病还存在抑郁、焦虑、痴呆、睡眠异常、便秘、嗅觉障碍等症状。
赵志鸿介绍，帕金森病是一种常见的中枢神经系统变性疾病，目前其发病机制不明，也可能与环境、遗传等因素有关。此病多在50～70岁发病，随年龄增加患病率和发病率都上升。
由于帕金森病发病原因尚不清楚，无法预防，也不能从根本上治愈。若能早期识别、早期诊断、早期治疗，能改善生活质量，延缓运动等并发症的出现。“遗憾的是，许多患者到医院求诊时往往已发展到中晚期。”赵志鸿介绍，调查显示，在确诊的帕金森病患者中，仅3.75%的患者在刚开始出现症状时即意识到可能患了帕金森病；患者出现帕金森病症状后就诊的时间平均延迟半年，近半数患者超过一年才得到确诊。
出现这种状况的主要原因是人们对帕金森病的认识不足，认为肌强直或运动迟缓等症状与年龄增长有关，有的则误认为帕金森病肌强直症状是“颈椎病”、“脑血栓”等。
误区2：帕金森病早期症状较轻，不影响工作或生活，不用马上进行治疗
“许多刚确诊的帕金森病患者对于长期服药治疗往往有抵触情绪，尤其是症状较轻的患者，往往认为抗帕金森药物能不吃就不吃。更有人认为，越早服药就越容易对药物产生依赖。”赵志鸿介绍，治疗帕金森病的原则是一旦诊断就应及早进行保护性治疗及对症治疗，改善众多临床症状。而目前早期帕金森病起始治疗可选的药物很多，只要注意个体化原则，根据病情进展来调整，不需要过于担心药物依赖的问题。而疾病在早期进展快，一旦确诊就应尽快治疗，早期治疗对今后治疗成败起到关键作用。
误区3：帕金森病治疗有特效药
不少患者在确诊帕金森病后，都会问医生是否有特效药。赵志鸿明确表示，治疗帕金森病目前并没有特效药，但可以通过药物、康复、心理疏导、手术等综合治疗方法控制症状。通过专科医生的规范用药，长期随访和调整药物，可以达到改善生活质量的目的。
误区4：自行加大药量或停药
一些患者喜欢做自己的保健医生，通过网络搜索资料、采用微信咨询等方式自己调节药量或者自行停药。赵志鸿指出，每个病人的表现和严重程度是不同的，病情的进展速度也不同，更换及增减药物应该让专业医生来进行，临床上治疗帕金森病用药应坚持“尽可能以最小剂量达到满意临床效果”的原则。
误区5：手术治疗后无需再服药
帕金森病目前是不可治愈的，药物治疗为是首选，也是整个治疗过程中的主要手段。赵志鸿强调，手术治疗是药物治疗基础上的辅助治疗，而且需要看时机。即使进行了手术治疗，术后还是要继续进行药物治疗。(通讯员 梁辉 蒋恒)
延伸阅读
诊断帕金森病的必备条件
帕金森病最容易被患者自身或亲人所察觉的多数是运动症状，包括静止性震颤、肌强直、运动缓慢、姿势反射障碍等运动症状。而这些运动症状，是诊断帕金森病的必备条件——
◆肢体颤抖：约70%的患者有肢体震颤。帕金森病的颤抖往往是手指或脚的抖动，以拇指、食指及脚趾常见，表现为手指像在“搓丸子”或“数钞票”一样的运动，典型的震颤从一侧手指或手臂开始，逐渐扩展到同侧的腿及对侧腿，下颌、唇、舌及头部也可受累。抖动在变换一下姿势或患者刻意控制时消失，在情绪激动或精神紧张时加剧，睡眠中可完全消失。患者没有疼痛及不适。
◆肌强直：帕金森病患者的肢体和躯体通常都失去了柔软性，变得僵硬。初期感到某一侧肢体运动不灵活，有僵硬感，并逐渐加重，出现运动迟缓。甚至做一些日常生活的动作都有困难，有一些人脖子转动不灵活，走路拖步，扣纽扣、系鞋带等困难，甚至腿硬得难以抬起。
◆动作缓慢：在早期，患者的上肢往往不能做精细的动作，动作变得比以前缓慢许多，或根本不能顺利完成。写字也逐渐变得困难，书写时字体越写越小。面部肌肉运动减少，患者很少眨眼睛，双眼转动也减少，表情呆板，医学上称为“面具脸”。同时，患者不能自然咽下唾液，导致大量流口水，严重时可导致进食饮水呛咳。言语减少，语音也变得低沉、单调。病情晚期，病人坐下后不能自行站立，卧床后不能自行翻身，日常生活不能自理。
◆步态异常：在疾病的中晚期，病人的姿势及步态异常，走路时一边或两边上肢不会摆动。行走时起步困难，一旦开步，身体前倾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及时停步，即“慌张步态”。另外，还有转身困难，要用连续数个小碎步才能转身。
如何通过非运动状态鉴别帕金森病？
★嗅觉减退：嗅觉障碍是帕金森病患者最常见的非运动症状之一，约45%～90%的患者可伴随嗅觉损害。嗅觉功能评估对帕金森病的诊断意义重大，建议到专科进行评定。
★睡眠障碍：失眠、快动眼期睡眠行为障碍、白天嗜睡发作、不宁腿综合征等是帕金森病中常见的睡眠问题，60%～70%的帕金森病患者会出现睡眠问题。
★认知障碍：22%～48%的帕金森病患者出现轻度认知损害甚至痴呆，发病4年后约52%的患者发展为痴呆，患病8年后近80%的患者出现痴呆。
★抑郁：40%～50%的帕金森病患者存在抑郁，表现为主动交谈减少、少动、情绪低落、兴趣减少、早醒等。
预防帕金森病有妙招
1.适当加强体育运动及脑力活动，不但有益身心还能延缓脑神经组织衰老；
2.发现老年人有手抖、动作迟缓等帕金森病先期征兆应及时送医；
3.避免或减少接触对人体神经系统有毒的物质；
4.避免或减少应用诱发震颤麻痹的药物；
5.重视高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病的治疗。
