2015年12月起，广州、北京、上海、南京等多家大医院急诊儿科限诊，让家长们心急如焚，“儿科医生荒”一时广受热议。今年1月30日，国家卫生计生委印发《关于做好季节性疾病高发期儿科医疗服务工作的通知》，规定医院儿科不得停诊拒诊。2月24日，国家卫生计生委就儿科医生人才培养和使用等举行新闻发布会。

　　3月11-13日，素有“三湘第一儿科”之称的湖南省人民医院举办第三届“儿童疑难危重疾病诊治思路研讨班”，为来自全省各地的儿科医生输注儿童疑难重症临床新思维、新方法的“学术营养”。该院院长、著名儿科医学专家祝益民教授在大会作《去伪存真，识别危重症》的学术讲座。作为近年来唯一将儿科发展成儿童医学中心的湖南省三甲综合公立医院，省人民医院在分享儿科发展的成功经验的同时，呼吁社会重视儿科，勉励“儿科可大有作为，儿科医生当自强不息”。

　　“金眼科，银外科，一钱不值小儿科。”多年处境“尴尬”的小儿科，或将引起前所未有的关注。

　　数据直击——关键词“小”

　　小儿科到底有多“小”？千名儿童只有0.43名医生

　　《2015年中国卫生统计年鉴》公布数据显示，近5年来，中国儿科医生总数从10.5万下降到10万，平均每1000名儿童只有0.43位儿科医生，与全国平均每千人配备2.06名医师的水平相去甚远。

　　国家卫生计生委2月24日公布的数字显示，我国共有儿童医院99所，设置儿科的医疗机构共有35950个。中国医师协会副会长兼儿科医师分会会长朱宗涵表示，比照发达国家标准，我国至少还缺20万儿科医师。湖南省共有儿科医师10206人，而全省门急诊量突破1400万人次，据保守估计我省还缺儿科医生数千名。

　　儿科医生荒有它的历史原因和社会原因：儿科用药少、检查项目少、整体收入少，在医院属于低回报科室。上世纪90年代，受市场经济的影响和自身生存发展的考虑，综合医院一般不会重点扶持儿科，很多医院不再设儿科，或减少了儿科的支持和投入，政府部门也不会考虑新建儿童医院。这也导致了儿科医生收入低，队伍不稳定、人才流失，医学生就业的时候首先考虑的是内科、外科，之后才会是儿科。

　　更加应该引起重视的是，随着国家对“单独二孩”政策的放开，儿童健康需求进一步增涨，儿科将面临更严峻的考验，“儿科医生荒”成了家长和业内人士最忧心的话题。

　　画面素描——关键词“忙”

　　儿科护士忙成急性出血性膀胱炎；儿科医生的婚礼在家时间还不到24小时

　　儿科病房里始终充斥着各种声响：小朋友的哭喊声、机器雾化的声音、大人哦哦啊啊哄宝宝的呢喃、电视机的杂音……省人民医院儿童医学中心血液肿瘤科的护士刘心就是这样冲进声响里，开始一天的忙碌。

　　2个护士负责18个病人，每个病人至少有5瓶药水，平均半小时到1小时一瓶。打针上药，观察病情，刘心几乎没有坐下来休息的时间。中午休息半小时，刘心准备在夜班房随便扒两口饭菜，稍微休息下。但饭刚热好，就接到了电话，匆匆放下还没开始吃的饭，又往病房跑去……

　　刘心说，不久前的一天，科室一早上收了十几个新入院病人，她一直忙忙碌碌跑跑停停在打针抽血，没时间吃饭，也没时间喝水上洗手间。下班去洗手间时，发现已经尿血了。检查结果是急性出血性膀胱炎，打开手机，发现当天走了3万多步。

　　而湖南省人民医院儿科医生刘淑萍感人的春节婚礼是这样举办的——

　　刘医生的婚礼定在正月初六。初五白班之后刘淑萍赶回衡阳，第二天婚宴之后，下午2点半，刘淑萍又匆匆忙忙坐车赶回长沙上初七的班。在家呆的时间还不到24小时，酒席由家里人一手操办。家人笑称刘淑萍是“喝喜酒的新娘”。“阿爸在嗑瓜子时，手还在半空中，人就睡着了。”刘淑萍内心充满着对家人的感激和愧疚。儿科工作很忙，即使是过年，病人也十分多。“我的导师们过节都难得休假，每天坚持查房、抢救病人，我是新人，就更不想因为结婚给科室添麻烦了。”至于婚假，刘淑萍说“再等等，等科室什么时候不忙了再休吧。”

　　案例分析——关键词“难”

　　儿科疑难杂症“难”在哪？

　　儿童年龄小、交流困难，儿科俗称“哑科”，一个儿童来看病，通常有2个以上的大人焦急陪同。儿科急诊多、变化快、来势猛、死亡率高，这些都导致儿科医生风险高、期盼高、要求高、压力高、强度高，儿科医生往往需要更细致的病情观察，更全面的病史追问，更缜密的临床思维，花更多的时间解释病情取得家属支持，用更多的爱心责任心呵护患儿照料患儿。今年春节，湖南省人民医院儿科7个病区400多张床全部住的满满的，绝大部分医护人员放弃休假，坚持上班。湖南省人民医院院长、儿科专家祝益民表示，医院的儿科医生很少休假这已经是一个常态，一方面确实因为病人多，没有时间休假，另外一个方面也是儿科医生的工作责任心使然。

　　湖南省人民医院儿科PICU(儿童重症监护)副主任医师曾赛珍说，今年年初2岁的小刚因高温不退呕吐腹泻反复抽搐入住PICU，孩子来的时候奄奄一息，呕血便血，炎症指标很高，经过抗感染也不能改善病情，很快还出现了弥散性血管内凝血，随时会有颅内出血等并发症。小刚来自山区家庭，母亲智障，平时都是奶奶照顾，在外打工的父亲也只能干着急，除了没有宽裕的经济支撑外，最关键的是医生无法了解孩子的病史，也无从了解病情。医生们在给小刚抗感染的同时，开始积极地寻找病因。经过影像方面的探查，做了B超和腹部增强CT后，发现腹腔有一个小小的高密度物质。医院进行了大会诊，小儿外科急诊马上剖腹探查，终于发现罪魁祸首竟是一个刺穿脏器的尖尖的枣核……找到病因后，医生们迅速取出异物，缝合刺穿的部位，对症下药，小刚在精心照顾下逐渐恢复了健康。

　　PICU里很多儿童的床头都有块小黑板，注明了很多护理注意事项(附图)。护士长杨娟说，“在PICU的孩子，最大的七八岁，小的出生才2个月，而且都是病情危重。我们常常给宝宝洗澡，梳头、做按摩，护理这些幼小的生命，不仅需要爱心、责任心，更需要丰富的经验和高超的护理水平。”

　　【举措】为了发展儿科，医院是怎么做的——

　　百年仁术传承，注重人才培养，健全人才梯队

　　湖南省人民医院儿科成立于1934年，至今已有80多年历史，是湖南省最早成立的儿科之一。2004年成为省重点专科，2005年设儿科医学中心，2008年获得国家药物临床试验儿科呼吸临床药物试验资格认证，2013年整合成立儿童医学中心，下设七个病区，所属病床400多张，是我省综合医院中最大规模的儿科，被誉为“三湘第一儿科”。学科带头人祝益民、张兵、李云、钟礼立、贺湘玲等都是省内、国内颇具影响力的专家。儿童医学中心有医师50余人，86%的拥有硕士学历；护士170余人，90%以上拥有本科学历。重病儿童的抢救成功率高，儿童呼吸久负盛名，设有专门的哮喘专科门诊。2004年省内率先开展小儿纤支镜术，2013年完成1000余例，纤支镜诊断人数和难度在全国位居第五全省第一，诊治水平达国内领先，为全国首先开展儿童镜下介入治疗的四家单位之一。

　　作为综合医院，湖南省人民医院的儿科何以这么多年长盛不衰，并且保持着强劲的发展势头？祝益民表示，那是因为医院儿科有着优良的传统及学科发展坚实的土壤、人才成长良好的环境。湖南省人民医院始建于1912年，至今已有104年的悠久历史。祝益民表示，百年老院仁心仁术的医院精神在儿科能得到最好的体现，长期以来，儿科人代代传承医院文化，积淀了优良的服务传统，在广大市民中有着很好的口碑。很多家庭都是儿科的忠实粉丝，一家几代人都曾在儿科看病。同时，该院儿科有着宽松民主的人才成长环境与氛围，拥有一支老、中、青合理的优秀团队，每个年轻医生都有自己的主攻方向，年资高的医生都有专业擅长。儿童医学中心副主任贺湘玲认为：“儿科发展要靠政策留人、事业留人、情感留人。国家政策适当倾斜，提供有尊严的收入；给予更多的培养空间，搭建事业发展平台；团队紧密配合，关心职工，医患和谐。靠这三驾马车的驱动，儿科才能更好发展。”

　　【声音】想要发展儿科，还可以怎么做？

　　“大咖”祝益民寄语：儿科仍大有作为

　　正在开的两会，有委员提出：“儿科不留人的背后，是儿科职业风险高、负担重、待遇低、医患矛盾多的痛苦现状。在这样的环境下，要发展儿科，关键在于提高儿科的吸引力。这种政策倾斜包含多个方面，比如可以给儿科专业的特定医学生提供特殊补贴，在儿科医生就业和从业上给予必要的优惠政策；同时，加强医院间的转诊制度，早日解决目前不论大病小病都往儿童专科医院跑等。”

　　对于这样的说法，湖南省人民医院院长、儿科“大咖”祝益民非常赞成。早在2015年，祝益民牵头制订《重症患儿三级转诊指南》，给各级医生提供了实际操作的蓝本。祝益民以自己多年儿科医生和医院管理者的经历鼓励广大同行要热爱自己的专业，虽然儿科医生目前面临着一些困难和压力，“但仍大有作为。”湖南省人民医院已经建立全省儿科疑难急危重症诊治中心，从人才、技术、管理和学科发展的高度，着重提升疑难疾病诊治能力，不断加强儿科亚专科建设，加强多学科联合攻关的能力，从产科-围产期-儿科等全程干预，实现多学科交叉融合与无缝合作，注重微创、介入、内镜治疗等现代先进技术的开展与引进，CD型病例达75%以上，许多疑难重症患儿得到成功救治，在全省、全国都树立了很好的影响。 “和孩子打交道，能让自己保持一颗美好的童心，我喜欢这个职业。”祝益民鼓励广大儿科医生要充满自信，不断提高自己的专业能力和人文素养，为祖国花朵的生命健康保驾护航。(通讯员 周瑾容 周蓉荣)