当湖南省肿瘤医院骨软组织科主任李先安来到病房时，60岁的杨顺生一股气从床上坐起来：“医生，这条胳膊，是你给的！”这时的他，已经没有大病后的憔悴，还主动向大家展示曾经大如碗口现在仅硬币大小的手术创口。而就在几周前，杨顺生还沉浸在可能截肢的痛苦和恐惧中。

　　因为曾患鼻咽癌，加上肩膀上的一个恶性肿瘤，杨顺生经历过多次放疗和一次肿瘤切除手术，结果是不仅肩颈部软组织严重损坏，血管和神经交错紊乱，“几乎所有的医生都建议截肢，最后到了这里，没想到保住了这条胳膊。”杨顺生感慨地说道。

　　鸡蛋大肿块4个月长数倍

　　“原来只有鸡蛋大小，又不痛，所以没重视，没想到短短几个月，长成了一个‘柚子’”杨顺生回忆起发病过程，仍然心有余悸。

　　去年6月，在毫无征兆的情况下，杨顺生发现左肩部肿块，由于忙着干农活，即使扁担压在肿块上也不觉得疼，自己和家人就都没当回事。到去年10月，肿块突然迅速长大了几倍。

　　惊恐之下，杨顺生到当地医院就诊，结果确诊为恶性肿瘤。“当地医院给我做了肿瘤切除术，可能是因为肿瘤比较复杂，当时并没有切除干净，到去年12月，肿瘤再度复发，原来的伤口红肿坏死，清创换药对症支持治疗后，伤口红肿情况无明显好转，还不停地流出脓水。”杨顺生介绍，为此，他和家人跑了多家医院，都被告知无法手术，除非截肢。作为家里的主要劳动力，杨顺生无论如何都不能接受这个结果。

　　四大难题让手术“铤而走险”

　　杨顺生最终来到了湖南省肿瘤医院。进一步的检查却更加令人失望。

　　“不仅仅是肿瘤的问题。手术的难度在于，第一，患者肩部恶性肿瘤多次术后复发，有扩大切除手术指征；第二，患者有鼻咽癌放疗病史，颈肩部皮肤软组织严重瘢痕化，皮下组织和血管神经粘连严重，很难找到正常的间隙进行分离；第三，术后组织缺损大，需设计合适皮瓣进行修复；第四，患者病程较长，身体情况欠佳，术后恢复困难，术前为感染伤口，术后感染几率较大，伤口愈合难度大。”骨软组织科主任李先安介绍说，“无论从哪个方面来看，截肢都是最保守和合理的方案。”

　　然而，杨顺生一家再次强烈要求保留肢体，多番沟通后，专家组决定冒险一试。但这种尝试，就如同在炸弹上跳舞。

　　精雕细琢完美“kiss”修复缺损

　　经过长时间的术前准备，专家团队最终为杨顺生实施全麻下行左肩部病灶扩大切除+背阔肌“kiss”皮瓣修复术+左肩关节功能重建术。

　　“简单地说，我们先是在血管与神经重度粘连的患处进行精雕细琢般的肿瘤切除，再从患者的背上截取一块皮瓣，移植到手术的创口。”专家介绍，这种名叫“kiss”皮瓣修复术的方法合理利用背阔肌解剖结构设计皮瓣，完美修复肩部肿瘤术后缺损，供瓣区不再需要其他部位取皮，减少患者手术创伤、手术时间及费用。

　　手术成功结束，杨顺生的左臂保住了。术后专家对杨顺生进行了积极的皮瓣情况观察，伤口换药、补液等对症支持处理。术后虽伤口出现感染，颈部伤口愈合延迟，但经过全科医护人员的精心护理和治疗，也已好转。见到杨顺生时，肿瘤切除的创口已经仅剩下硬币大小没有愈合，而背部取皮区则已完全愈合。

　　专家提醒，类似杨顺生这种情况，一旦发现自己身体上的异常，要尽量及早进行确诊和治疗，如果确诊为肿瘤，更应该到专业医院进行彻底治疗，一旦没能根除，二次手术面临的困难及造成的损伤及形成的手术阻碍将更加难以应付。（通讯员 彭萍）