上世纪80年代，中国儿童肾脏病发病率约为2%，上世纪90年代增至3%，而到了2002年，发病率已经达到4.8%。这表明儿童肾脏病的发病比例呈逐年上升趋势，专家、学者早已达成共识——“关注肾脏应从娃娃抓起”。儿童常见肾脏疾病有哪些？哪些不良生活、饮食习惯会危害你的肾脏？得了肾脏疾病怎样科学治疗……对此，湖南省人民医院肾病内科主任梁玉梅教授有话要说。
小儿肾病很“隐匿”
小王是一名初一男生，身体一直不错，突然有一天肚子痛，翻来覆去说不出的难受，上厕所发现大便是黑色的。到省人民医院急诊科就诊时，医生发现，小王的双腿关节周围有成片的针尖样小点点。这样的状况已有几天，小王都没当回事。尿液检查显示“潜血2+，蛋白1+”，医生确诊小王患的是“过敏性紫癜性肾炎”，在肾内科接受抗过敏治疗及小剂量的“糖皮质激素”后，很快恢复健康。
“小儿肾脏病的发病很隐匿，甚至躲藏在重重迷雾之后。”湖南省人民医院肾病内科主任梁玉梅教授介绍，小儿肾脏病早期症状往往不明显，有些只是眼睑、下肢有些水肿，“用老百姓的话说就是，早上起床发现双眼皮不见了”；或者穿袜子觉得有点紧，稍微用力按小腿就会出现一个小坑，这都是水肿的表现。有些孩子有过拉淡红色尿的情况，但由于害羞没有及时告诉家长；还有些在体检中发现了问题，而此前家长浑然不知。
尿是肾脏健康的“晴雨表”
“尿液可以说是肾脏健康的‘晴雨表’”，梁玉梅指出，现在很多体检不包括尿化验，“我们肾脏专科医生建议，一定要完善这一检查，因为可能花10块钱就能发现许多肾脏病的苗头。”她还建议：家长平时应多留心观察孩子的尿色、尿量，一旦发现可疑之处，应及时去正规医疗机构的肾脏专科门诊进行确诊，以便早期给予治疗。
常见小儿肾脏病有哪些
发现了蛛丝马迹自然不能忽视，那么小儿肾脏病的疾病谱包括哪些呢？梁玉梅主任介绍：
一类是先天性或遗传性肾脏病。比如遗传性肾炎，可导致患儿早期进入尿毒症；肾小管酸中毒可影响小儿生长发育，需要尽早发现。这时，父母亲能提供详细的家族病史很重要。比较幸运的是，此类疾病的发病率较低。
第二类是肾小球肾炎。可分为急性肾炎和慢性肾炎，其中急性肾炎以小儿多见，典型症状为水肿、血尿、蛋白尿和高血压，有些可有尿量减少。随着医疗和卫生条件的改善，急性肾炎的发病率呈下降趋势。慢性肾炎的发病与免疫因素有关，严重的可表现为肾病综合征，患儿高度浮肿，尿液中往往能检出大量蛋白。其实从病理学角度而言，小儿肾病综合征的疗效整体是比较好的，但在临床中常常遇到病情迁延的患者，给患儿和家庭带来巨大的经济压力和精神负担。“这大多是因为早期治疗的不规范。”
其他的小儿肾病还有泌尿系感染，表现为尿频、尿急、尿痛，可有发热，尿液检查有大量白细胞，抓紧抗生素治疗可获痊愈。
不良生活习惯损害肾
肾脏是人体重要的负责排泄废物和毒素的器官，长期不良的饮食习惯及行为方式在悄无声息地危害我们的肾脏。
一、不良的饮食习惯
1.吃得太咸。饮食中95%盐分由肾脏代谢，吃得过咸，肾脏的负担自然加重。同时，饮食过咸会导致血压升高，肾脏血液不能维持正常流量，从而诱发肾病。医生建议：每天摄盐量控制在6克以内。
2.不爱喝水。人体内新陈代谢的废物主要是由肝和肾处理，不足人体体重1%的肾却要接受全身四分之一的心输出量，每分钟会有2～4升的血液经过肾，因此，肾处理的废物远远多于其他脏器。而肾最重要的任务就是调节人体内水分和电解质的平衡，排泄机体代谢活动所产生的废物。肾在进行这些工作的时候，需要足够的水分来辅助，如果长时间不喝水，尿量就会减少，尿液中携带的废物和毒素的浓度就会增加。临床常见的肾结石就和长时间不喝水密切相关。
3.饮料代替开水。人体PH值为7.35～7.45，饮料普遍为高度酸性，长期饮用会明显改变体内PH值，所以应尽量避免过多的喝饮料，以白开水代之。
4.大量喝啤酒。啤酒含有酒精，酒精在代谢过程中会增加肾脏的负担；同时啤酒中的啤酒花有利尿作用，也会增加肾脏的负担，同时还会伤肝，肝脏损伤之后有毒物质不能够很好的代谢将进一步增加肾脏负担。如果已经患了肾脏方面的疾病，又经常大量喝啤酒，会使尿酸沉积导致肾小管阻塞，造成肾脏衰竭。
5.酒后喝浓茶。乙醛对肾有较大刺激性，酒后喝浓茶易发生肾脏病。
6.吃的太甜太油、高蛋白多。无节制吃甜食或油腻食物导致肥胖，肾脏脂肪含量增加、重量增加、体积增加、肾小球肥大，罹患糖尿病，导致糖尿病肾病。蛋白质吃得过多则容易引发高尿酸血症，损害肾脏；导致体内代谢产物过多，增加肾负担。
7.吃过于松软的面包。面包和糕点中的添加剂溴酸钾，过量食用会损害人的中枢神经、血液及肾，国际癌症研究机构已将其列为致癌物质。
二、不良的行为方式
1.滥用药物。药物在体内产生大量代谢产物，庆大霉素等抗生素、复方感冒药、含木通、牵牛子等的中药制剂对肾有明显毒副作用，最好在医生指导下正确服用，肾功能减退及慢性肾脏病患者谨慎用药。
2.经常憋尿。俗话说“流水不腐”，正常排尿不仅能排出体内的代谢产物，而且对泌尿系统也有自净作用。憋尿容易导致膀胱胀大、膀胱粘膜缺血；局部抵抗力降低，细菌乘虚而入大肆生长繁殖；膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎。
3.暴饮暴食增加肾的负担。
4.吸烟。长期吸烟增加患癌机会及增高血压，长期控制不良的高血压常会引起肾功能减退。
5.经常熬夜。生物钟紊乱，肾处于持续工作状态，肾储备功能下降，容易患肾脏病。
6.不适当的运动。运动时间太长、强度太大、没有充足的氧气，代谢产物大量积累，会加重肾脏负担；运动量太大的情况下，肢体需要大量的血液供应，导致流经肾脏血液减少，肾小球缺血进一步加重肾损伤，易诱发横纹肌溶解，产生肌红蛋白损害肾脏，严重时可发生急性肾衰竭。
随意停用激素后果很严重
小刘是一名大一新生，从小就患有“肾病综合征“，这是一种以大量蛋白尿为临床表现的疾病，所幸在规范治疗后临床缓解率较高，小刘也是这样的幸运儿。然后一次高强度运动后的着凉，导致小刘肾病综合征复发，吃了医生开的“糖皮质激素”后症状缓解。但是随着小刘照镜子发现脸蛋越来越圆，痘痘也密集出现，出于爱漂亮的心理，便自作主张将“糖皮质激素”停掉。当我们再次见到小刘时，他是拄着双拐来的。原来上一次自行停药后，疾病很快复发，且由于病情多次反复，导致其使用激素的时间更长，加上缺乏激素并发症的有效预防，出现了双侧股骨头坏死，只能接受股骨头置换手术。
梁玉梅表示，糖皮质激素是治疗肾病综合征的首选药物，服药一段时间后患儿可能出现发胖、长痘的情况；或者隔壁邻居介绍个偏方说是专治小儿肾病，家长便对医生的意见将信将疑，甚至自作主张停药。
“小刘的遭遇确实让人痛惜。”梁玉梅介绍，小儿肾脏病除急性肾小球肾炎、泌尿系感染等疾病以外，很多都呈慢性肾脏病病程，民间称为“养生病”。因此医生建议：第一，听大夫的，不轻信虚假宣传；第二，不着急，注意休息；第三，家长和孩子都不要有思想负担。
患儿和家长的心态与配合很重要
小赵幼年多病，刚入小学时就诊断出“慢性肾炎”，辗转就医，做了肾穿刺活检及电镜检查后确诊为“遗传性肾炎”。这是一类很少见的疾病，且无有效治疗方案阻止病程发展，患者将进展为终末期肾病，也就是我们所说的“尿毒症”。小赵很懂事，家长也怀着不逃避、不放弃的积极态度，虽然他已经进入慢性肾功能衰竭期，但已经做好了肾移植前的准备。
小赵和家长的心态，让医护人员既同情又感动。医学仍然处于发展阶段，对于一些疾病并没有有效的干预手段，这时医患良好沟通，尽可能明确诊断，避免不恰当治疗，制定长期规划就显得尤为重要。（通讯员 梁辉）
