近年来儿童肾病的发病率在逐年增高，不论是肾病门诊还是病房，随时可以看到一个个小小的身影，儿童肾病已受到大家的广泛关注，今年世界肾脏病的主题便是：儿童肾病，及早预防。
年前，何泽云主任的门诊就来了位特殊的小病人小哲。10岁的小哲家住邵阳市洞口县，2015年8月时因受寒感冒了，症状和平常的感冒一样，流着鼻涕还有些咳嗽，妈妈就和以前一样带他到社区医院打点滴。可是接连打了几天的点滴之后，小哲仍然咳嗽不止，而且精神越来越差。更奇怪的是小哲觉得自己似乎长胖了，家里人也开始发现小哲的不对劲，因为他在短短的一星期内，像吹气球一样迅速地胖了起来，一上称，居然比原来重了10多斤。除了全身浮肿，小哲的咳嗽也不间断。意识到问题似乎有些严重，妈妈带小哲到邵阳市里的医院检查。检查结果显示，蛋白尿和隐血的指标都显示为3个+，小哲被确诊为肾病综合征。
听到这个结果，小哲妈妈一下子就懵了，让她百思不得其解的是，孩子从出生到现在身体一直好好的，怎么一个小小的感冒就变成肾病了呢？
湖南中医药大学第一附属医院肾脏内科主任何泽云教授介绍，小儿肾病以原发性为多见，主要病变为肾小球基底膜通透性增高，临床常表现为大量的蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、全身明显凹陷性水肿及肾功能异常等一系列症状，治疗非常麻烦。一方面小儿依从性差，语言表达不完整。同时，目前市面上的西药绝大部分是适应于14周岁以上的成人，儿童肾病治疗药物很少，只有抗炎、利尿消肿等几类药物，常用的糖皮质激素，因会引起骨质疏松、减缓发育等受到诸多限制，故小儿肾病常难以治愈，很多患儿会终身为患，危害极大。
何泽云教授集30年临床经验，提出治疗肾病的三原则：“明自然、崇经典、十八九”。治疗小儿肾病时何泽云主任坚持糖皮质激素用药指南，合理使用激素(明自然)。同时，遇到激素治疗无效或不能停止激素的患儿，何教授则运用六味丸原则：黄芪15克、黄芩5克 、山药20克 、白茅根20-30克 、甘草3 克(崇经典)。10多年来，共治疗几百例肾病患儿。
上例儿童门诊治疗处方：①泼尼松片5-10m克 Qd/Qod po ；②黄精10克 山药20克 白茅根20克 黄芪15克 黄芩10克 甘草5克 水煎服 隔天1剂。黄精补肝肾之阴精(补先天)，山药健脾利水(补后天)，黄芪补气托里排毒，黄芩清肺热消炎症，白茅根甘淡利水，甘草调和诸药，合用则五脏同补，利水排毒。经过3个月的治疗，哲哲水肿消退，临床治愈。
何泽云教授提醒，表现为肾病综合征的紫癜性肾炎在儿童肾病中最常见，其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应，或为某些药物、食物等过敏，或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外，主要为血尿和蛋白尿，多发生于皮肤紫癜后一个月内，有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛，有的仅是无症状性的尿异常。蛋白丢失过多时，可出现肾病综合征的表现(常见水肿、甚至阴囊水肿)。因此家长在孩子出现皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血等症状时，应立即就医，以便早发现早治疗。
同时，中医历来防重于治。儿童肾病影响儿童的生长发育还能影响其成人后的人生，我们建议预防小儿肾病，平时应从以下几点着手：
1、饮食平衡，根据孩子不同的发展阶段制定科学的饮食。例如补充含有丰富维生素的食物，常见的就有蔬菜、水果以及各种鱼类、蛋类。家长还需要为孩子培养良好的饮食习惯，避免出现偏食或者是挑食的情况，否则容易导致身体中出现某种维生素或者是微量元素缺乏。不要盲目进补，控制肉类摄入，肉类的选择应以白肉为宜，如鱼肉、鸡肉等。只吃当地当季的蔬菜和水果，不合时宜的蔬菜和水果不吃，比如天气寒凉时不要吃西瓜、火龙果之类。
2、有氧运动：春天应该坚持让儿童到户外运动，可打羽毛球、跑步、跳绳等，如果是天气比较寒冷的时候，可以让孩子呆在阳光比较充足并且风力比较小的地方，每天坚持在户外呆上一个小时到半个小时，这样能够更好的提高孩子的体质，每次运动以微微出汗为宜，不可太过量大，活动后及时更换汗湿衣物，保持干爽，还有家长不能够让孩子坐在凉凉的地板上，这是因为在春天的时候地面的温度相对比较低，如果这个时候孩子坐在地板上，那么身体中的热量就会出现大量散失的情况，孩子也容易出现感冒还有拉肚子。
3、慎起居：家长平时应给孩子穿着棉麻衣服，不穿化纤、紧身衣物，不裸露孩子皮肤暴晒。不能饮料代替水，应严格控制各种饮料，在孩子生病时，应正确就医，不随意给孩子使用各种药物。不要给孩子接触各种过敏源，如春天户外时要防止接触花粉等，孩子的衣被要定期清洗翻晒，防止孩子被蚊叮虫咬。
4、调情志：情志致病损伤五脏 《医学正传》指出：“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，谓之七情，七情通于五脏：喜通心，怒通肝，悲通肺，忧思通脾，恐通肾，惊通心肝。故七情太过则伤五脏。”说明情志变动可以损伤内脏，儿童一般比较单纯，喜、怒、忧、思、悲基本不会太过。其对世界的认知来自大人的教育，对未知的东西既充满好奇也有恐惧，惊、恐在其生活中较容易发生。平时，大人要尽量教孩子正确的世界观，不应对孩子讲鬼故事，给孩子看血腥或恐怖的电视电影，不要大声呵斥孩子，为其创造平和、舒缓的生活环境。（通讯员 蔡亚宏）
