一场惨烈的车祸令王女士右腿连同右边半个骨盆都不幸被碾碎，腹部创伤巨大，多个器官组织损伤甚至外露，重度感染危及生命。中南大学湘雅医院烧伤重建外科张丕红教授专家团队精心制定治疗方案，为王女士成功进行了多次手术治疗。目前，她已脱离生命危险，且伤口创面已基本愈合。

　　1个月前，王女士骑自行车接女儿放学回家的路上，不幸被满载货物重达十几吨的大卡车挂扯碾压、拖行数米，导致她的右半骨盆及右腿被碾碎。腹部巨大的创伤没有皮肤遮挡，导致王女士肠管暴露在外面。此外，她的膀胱也因挤压而破裂，会阴部被撕裂，尿道也都有损伤。当地医院在第一时间为王女士予以抗休克、清创止血、膀胱造瘘等处理，但由于创面难以修复，王女士于1月底被转入湘雅医院烧伤重建外科。

　　据湘雅医院烧伤重建外科主任张丕红教授介绍，王女士所受的伤被称为“半骨盆离断”，是一种极其严重的外伤。如此严重的伤情，在频发的高能量交通伤中亦属罕见，绝大多数伤者会因为盆底诸多大血管破裂引发大出血，当场或在伤后短时间内死亡。即便伤后止血补液治疗及时，随后也难以避免受到创面感染、多脏器损害，伤者死亡率仍高达60%以上。

　　更为棘手的是，由于创面太大很容易感染，入院时王女士已经出现了高烧、精神萎靡、进食少、腹胀等脓毒症症状，创面严重感染并伴有恶臭。此外，由于腹部重要器官没有皮肤的遮挡，已经出现了轻度脏器损害表现。如果不及时控制，很可能出现感染性休克，甚至危及生命。因此，尽早修复创面，控制感染是为王女士“保命”的唯一方法。

　　随后，以张丕红教授、任利成副教授为首的治疗团队在春节期间连续为王女士进行了3次手术。然而，因王女士右侧腰腹、髂臀部和整个右腿从骶髂关节和耻骨、坐骨处完全离断，仅存部分坐骨骨折片于伤口，且皮下、盆底、腰背肌间隔以及肌肉下存在多个撕脱层面，超过前、后中线，缺损范围超过腰腹部的1/3。腹部的创口十分复杂，必须非常小心地进行彻底扩创、去除大量坏死组织、创面负压治疗，以及脏器功能保护治疗。

　　万幸的是，王女士腰部皮瓣可覆盖肠管外露，专家们根据创口情况，精心设计手术方案，开展了残余创面植皮，修补好腹部的巨大创口。张丕红教授表示，目前王女士创面感染得到了有效控制，腰臀腹以及会阴创面均已基本愈合。虽然她已无生命危险，但若要避免腹壁疝形成，提高生活质量，王女士可能后期还需行半骨盆重建。

　　据了解，湘雅医院烧伤重建外科目前在特大面积烧伤救治、严重深度烧伤创面修复、电击伤及热压伤创面的修复、皮肤撕脱伤创面的修复、各种体表巨大肿瘤切除后创面的修复、严重瘢痕挛缩畸形的整复、放射性溃疡、压疮、糖尿病溃疡、血管性溃疡等各种难治性创面的修复，以及各种原因所致的体表器官畸形与缺损的再造及功能重建等方面均处于国内外先进水平。（通讯员 何志友）