左图箭头示右侧颈动脉重度狭窄，患者“命悬一线”，右图箭头指术后动脉狭窄消失，血供恢复。

左图箭头示左侧颈动脉重度狭窄，患者“命悬一线”，右图箭头指术后动脉狭窄消失，血供恢复。

　　近日，中南大学湘雅医院脑血管外科成功为1名65岁的双侧颈内动脉重度狭窄的患者进行手术，一次性进行了双侧颈动脉内膜剥脱术，为老人“疏通”了重度堵塞的血管，目前老人已康复出院。据悉，同期一次性进行双侧颈动脉内膜剥脱术在国际上也较少见。

　　老人不仅患有肺气肿、高血压病等，近期还频繁发作手脚无力、麻木、眩晕等脑缺血症状，曾出现2次大发作，甚至出现了脑梗塞。检查发现，原来老人双侧颈内动脉因动脉硬化所致达95%以上的重度狭窄，大脑仅靠残存的“一线”颈内动脉管腔供血，随时有可能完全闭塞而致患者于死地。王君宇教授、陈风华副教授、谭泽明主治医师、李娟医师等组成的团队，对病情反复认真讨论，由于患者为双侧颈动脉的重度狭窄，如果双侧同期手术并发脑组织的高灌注、顽固的血压波动、窒息等风险均较高，甚至可能危及生命，在国际上也鲜有同期手术者。经准备后，拟先进行左侧手术。

　　然而手术期间，正当专家们在行左侧剥脱时，经验丰富的李娟医师用脑电频谱准确地记录到患者右侧大脑半球出现波幅降低的现象，提示患者右侧发生了脑缺血。如果不行及时处理，很可能引起右侧大面积脑梗塞，危及生命。

　　手术组当即决定同期行双侧颈动脉内膜剥脱术。据悉，颈动脉内膜剥脱术是通过手术切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块，恢复颈内动脉原有的管径，从而保证大脑的血液供应，预防缺血发生。该手术已成为欧美各大卒中中心治疗中重度颈动脉狭窄的首选治疗方案，全美每年约15万人接受这种手术。中南大学湘雅医院脑血管外科自从开展颈动脉内膜剥脱术以来，实施了此类手术的患者，脑缺血症状得到控制，生活质量都得到了极大地改善。

　　经过6个小时，手术顺利结束，医护人员和家属都舒了一口气。术后护理队伍灵活运用医学知识，为患者的恢复提供了有力的保障，帮助病人度过了血压波动、脑过度灌注、肺部感染等关，现患者已康复出院。

　　据悉，我国每年新发脑卒中250万人以上，死亡率高达40-60%。40岁以上近1000余万人发生过缺血性脑卒中，其中600万是由于颈动脉硬化、狭窄所致。重度颈动脉狭窄患者，即便采用积极的药物治疗，2年内脑缺血事件发生率也高达26%以上，而严重的脑缺血、脑梗塞可导致患者残疾甚至死亡。因此，颈动脉狭窄已经成为现代社会危害人民健康的“杀手”。

　　专家提醒，动脉硬化性颈动脉狭窄，与不合理的饮食结构所致的高血脂、糖尿病、吸烟、酗酒、熬夜等有关，并呈逐年增加趋势，这种状况应引起全社会的高度重视，而且防更重于治。（通讯员 李春芽 陈风华）