“有了唐教授的保驾护航，我能活到100岁！”在成功接受了中南大学“湘雅名医”、湘雅医院手显微外科主任唐举玉教授为其实施的手背部肿瘤的彻底切除和桡动脉穿支皮瓣移植术后，93岁的高分化鳞癌患者陈嗲嗲如是感慨道。据悉，此为目前国内接受穿支皮瓣移植手术年龄最大的成功案例。

　　耄耋老人手背肿块破溃，手术方案抉择成关键

　　娄底的陈嗲嗲今年已经93岁了，4年前他的左手背长出了一个肿块，虽然感到肿胀、疼痛，但并未影响到生活，便没有到医院进行处理。谁知在随后的几年里，肿块越长越大，等他到医院检查时整个手背已经破溃流脓，散发出一股难闻的恶臭。由于年龄等各种原因，当地医院无法处理，陈嗲嗲的家人带着最后的希望来到湘雅医院求助于手显微外科专家。

　　中南大学“湘雅名医”、手显微外科主任唐举玉教授接诊后发现，老人家左手背这个呈现出菜花样破溃的肿块很可能是个高分化的鳞癌，入院后活检更是证实了唐举玉教授的判断。虽然恶性程度相对较低，但陈嗲嗲的肿瘤如果未能得到及时有效治疗，很可能发生转移而危及老人的生命。

　　现有的治疗方案有两种：截肢手术操作简单、手术时间短、风险相对要小。但对于老人来说，截肢将面临左上肢功能的永久丧失，还可能发生幻肢痛、残端痛等风险；而保肢手术面临的问题是老人能否耐受手术，以及能否耐受较长时间的麻醉、肿瘤能否根治切除、能否有效修复创面。截肢还是保肢？手术方案的抉择成了关键问题。

　　湘雅专家迎难而上，穿支皮瓣术帮助患者恢复如初

　　术前，经过麻醉科、ICU、心内科、呼吸内科、神经内科等多科专家大会诊。专家们一致认为，虽然患者年龄大，但全身情况尚可，估计可以耐受手术，但需要严格控制手术时间和术中的出血量，这给唐举玉教授团队提出了更高的要求。

　　面对这一系列难题，看到老人的强烈保肢欲望，唐举玉教授团队迎难而上，为他制订了详细周密的保肢方案，确定保肢核心是肿瘤病灶的根治性切除、皮瓣移植有效修复创面和尽可能缩短手术时间。

　　经过充分的术前准备，在麻醉科、手术室的配合下，唐举玉教授团队于1月15日为陈嗲嗲进行了手背部鳞癌根治性切除手术，并选择简单有效的桡动脉穿支皮瓣移植覆盖手背部缺损。

　　凭借手显微外科专家娴熟的操作与精湛的技术，手术非常成功。术后，移植皮瓣顺利成活，当记者见到陈嗲嗲时，他的手背已经几乎恢复如初，并且手指能灵活自由活动。“多亏了唐教授保住了我父亲的手！”不仅老人家非常高兴，老人的女儿也对唐举玉教授表达了深切的感激之情。

　　据悉，目前湘雅医院手显微外科在唐举玉教授的带领下，已采用穿支皮瓣手术治愈了一千多例患者，包括陈嗲嗲这样的耄耋老人，以及小至1岁多的幼儿。（通讯员 曹璇绚）