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健康人物专访:男科专家邓义成

来源:新浪湖南健康2013年9月13日【评论0条】字号:T|T

  近日,有媒体报道称江西、广东、河南等多地精子库告急,而国家计生委的相关研究数据还显示,我国男性的精液质量急剧下降。

  人物专访:男科医生邓义成

  邓义成

  专家介绍:邓义成,中华中医药学会心病分会委员、中国性学会中医男科委员会委员、中华中医药学会亚健康分会委员、邓氏男科第二十代嫡传弟子、中华文化发展研究中心研究员。

  1、如何知道精子质量是否合格?是怎么来衡量的?

  主持人你好,在临床上有个精子的化验和相应的标准。这个标准分几个方面,首先是精液的量。一次排出精液量大部分集中在2~6ml,还见到过8ml的,对于精液我并不觉得太多是不好的事情,对生命不见得有什么影响;量过少或许说明身体有不好。但是量过少可能与其当时操作不当有关,导致跑量了或未收入到容器,一般正常量是2ml左右。第二是外观,精液的外观一般是有乳白色、淡青色、淡灰色。实际在临床上还会碰到个现象就是血精,就是在精液里含有血液,这是属于急性精囊炎引起的。这个对病人精神压力比较大,觉得很麻烦,但是其临床治疗效果不错,很快就治愈了。第三关于精液它有个特殊的气味就是辣腥味;还有酸碱度的问题,大部分pH值在7.2~8之间,但是在临床上关注度不大,因为大部分都在正常范围之内。另外说下果糖的问题,我们知道睾丸产生精子以后是通过输精管到达附睾。但是输精管有时候会堵塞,输精管堵塞后我们是怎么判断?因为输精管很细,很难直接检查。这时候就根据果糖,当果糖定量定性是阳性的时候就说明输精管是通常的,当是阴性的时候就说明输精管是堵塞的。输精管堵塞后要想让患者受孕就得采取另外的方法,如从附睾穿刺取出这个或者别的办法,这个对检测上是很重要的。还有个问题是液化的问题,精液排出体外后会在酶的作用下瞬间凝聚成胶冻样。人类和动物不一样,动物精液是形成精子圈为了保护精子的反噬,在动物阴道外面形成精子圈,使精子不流出来;人类特点是精液射出体外后很快凝聚成胶冻样,也是为了精子不损失。凝成胶冻状后在另外一种酶的作用下形成液化状将精子释放出来。有的病人是精液排出来了,也形成胶冻状,但是没有液化开,精子就无法释放,这时候就会形成不孕。液化时间根据临床观察标准是以半小时为极限,个别也有60分钟。还有粘稠度的问题,粘稠度和精液液化是相伴而生的,粘稠度过粘的话也影响精子的释放。

  那其实像您刚刚说的这么多的维度,这些都是应该通过科学的临床实验分析出来的,如果像普通的男子到了一定的年龄怎么去自我判断,有没有什么办法可以自己检验,或者说是一定要去医院才能检查出来的呢?这事只能去医院,而且外观上很难判断,男性生殖这块在检测上有一定的隐蔽性,所以最好是去医院检查。

  2、我国男性是否是在育龄阶段来做精子检查呢?

  对,当他觉得准备要带小孩的时候,或者说结婚过了几年太太没怀孕的情况下,医生首先建议男方查,因为男方检查精液比较简单,女方检查项目比较多,这种情况在医院基本上是医生要求去查的,就是发现了问题才会去检查。

  3、中外对这方面的检查时间或预防的知识有没有什么差别?

  这方面国外,尤其西方社会对生育的事情关注程度还不如中国,他们的检测也是到了生育年龄期才查,不会提前检测。定期检查这个观念也没入民心,就像中国,需要才去查,不需要就不会去检查。男同胞还有个特点,总觉得自己没问题这样一个心理状态。

  4、你觉得男同胞们应该说是自己要有意识提前一点检查好呢还是等发现问题才检查好呢?

  这个当然提前查一下好,每隔2年左右查一次比较好。男孩子18岁左右发育正常,20岁左右可以查一次看看,这个时候精子状态是一个方面;等发育到27、28的时候精液又是一个状态,它肯定不一样。到30多岁质量又不一样,到40岁的时候精液质量肯定是下降的趋势。同时检查精液还有个特点,精液必须得检查3次以后取平均值才能大体反映身体状况,就是一次检查不并能代表,但是大概能判断在什么范畴之内。

  精液质量受方方面面的影响。 这样一个病例:一个小伙子,26岁,先检查一次精液,然后喝了一瓶啤酒,然后间断检查,7天之后恢复到喝啤酒之前的水平。喝酒是否对精液质量有很严重的影响?酒对精液质量影响非常非常大,中医元代贾铭写了本书叫《饮食须知》中提出饮酒之后令人精薄无子,就是说喝酒以后时间长了人不生孩子。现代医学也做了相对的研究,发现酒精对下丘脑有影响,引起性腺轴功能失调,表现在睾酮的生成,影响精子的数量和活力,所以饮酒影响是非常大的。

  5、那除了像酒精之外,其他还有哪些情况会导致精子的质量下降?

  从临床比较多见的表现症状来说有阴囊潮湿。我们知道睾丸产生精子的最佳环境是比体温低1.5度到2度,这时候产生的精子是比较好的。阴囊的位置是不太容易散热的,一旦潮湿温度就会上升,温度上升后势必会影响精子的活力和数量。对于引起阴囊潮湿的原因我也做了大体推断,第一就是饮酒,喝酒多的人尤其是喝凉啤酒多的人有反应,阴囊温度升高,尤其是夏天。第二就是爱吃凉的东西,爱喝凉的;还有一个情况是后半夜时间,夜里2、3点之间长期档是潮的,一潮睾丸温度就会上升,这样就会产生影响。还有一种就是久坐,天天坐着不动的,局部血液循环比较差。因为会阴部血液循环本身就差,再不活动就会引起阴囊潮湿。另外还有些人为的因素:比如洗桑拿、用电热毯、长期穿牛仔裤,还有人骑车骑很长时间,这些都可以引起睾丸局部温度的变化,影响生育。这些因素是可治的,可控的,改善症状后也完全是可以生育的,不像睾丸炎是不可逆的。

  6、那像现在网上有很多流传,说像经常喝的一些饮料比如说像可乐或含防腐剂的饮料也会导致精子质量下降,都说“可乐是杀精的”这是否有科学依据?

  我没有这方面数据,可乐这些饮料是甜的,喝的时间长了会影响胃肠功能,影响胃肠功能后中医说湿气重,湿气重了同样会影响阴囊的潮湿。但是我们并没有一个确切的科学依据说是不是可乐里面的物质能杀精子,它会因人而异。可乐可以高兴就喝点,别多饮、久饮。

  7、如何提高精子的质量?

  要提高精子的质量首先得进入一个健康的生活状态:1.酒能不喝酒不喝,或者少饮,偶尔喝一点;2.吃饭要定点定时;3.睡眠时间起卧定时;4.保持一个非常愉快的心情,焦虑的情绪本身会是人的性激素水平下降,性激素水平下降后会引起精子活力的下降。焦虑的情绪本身的影响很大,现在我们的社会压力比较大,比较焦虑,一个压抑的人他第一性生活肯定不会好,第二肯定影响精子的生成。这个焦虑的情绪改善起来得有点方法,我个人比较赞成运动,每周2次运动,每次40分钟。根据资料在两组焦虑的人之间,一个组服用抗菌药,另外一组运动,一个月以后发现状态恢复好的是运动这组,所以当有焦虑的情绪的时候可以适当的做些运动使自己身心愉快。

  8、民间经常有人食用牛鞭、动物肾脏来壮阳,壮阳可以提高精子质量吗?

  这些东西都是动物蛋白,千万别以为它怎么样。因为民间这些也有错误的观念,中医以前有个养生观念就是以脏补脏,吃啥补啥,实际上也就吃的是动物蛋白,没有直接影响精子的作用。可以说吃动物蛋白能形成相应的体能改变或转化的时候,能带来些力量和变化,这个时候体能、精液质量都会相应的好些。但是吃牛鞭和吃牛肉、排骨的作用差不多,没有必要去特别的饮用牛鞭之类的传言能壮阳的食物。

  9、多吃哪些食物可以提高精子质量?比如说豆类

  精子,精液的产生需要体内稳定的内环境,我们只要不破坏内环境,就会自然而然的产生。比如说我们专门吃些食物豆类啊什么的,像现在提到的说吃黑豆,黑补肾;但是黑豆在《饮食须知》和以前古代的一些书籍中记载的是作为马料,吃完以后令人撑胀,肚子发胀,不易消化,所以我觉得这种说法不太对。其实饮食这个问题不要单门吃一样东西,任何一种食品多食、久食都可以导致疾病的发生。吃东西的最好原则是膳食平衡:第一每次吃饭的量不要太大;第二肉类和谷类与蔬菜的搭配要合理,吃东西的时候要寒温适中;另外五味(酸甜苦辣)不要过及,像有的人很喜欢吃辣,过分辣也不好,要求不要过及。任何东西超过一个度了依然会导致疾病的发生。还有个重要的原则就是饮食不要过杂,一顿饭二三十个菜,吃完什么感觉。过去有个成语五味杂陈,怎么来的。所以像现在很多营养观点说一天要吃多少多少种食物,其实未必是对的,我们应该去考证下。根据我在中医方面对这个的考证得出的结论是饮食过杂是可以致病的。再一个吃饭要有节律性,每天定点定时吃饭,这样有利于胃酸的分泌,利于消化,对身体是有帮助的,所以我们需要一个膳食的平衡。

  10、现在对养生宣传很火,很多人就通过食疗食补或药补来提高身体机能,你怎么看待?

  其实食疗我觉得膳食平衡就好,不要单纯的强调某种事物,如果不好的东西你天天吃还是会产生副作用,使自己没食欲。对于食物人的感受很重要,看见食物要有食欲,吃完后心情是愉快的。所以我不赞成所谓的食疗,还是强调膳食平衡。

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