目前我国青年学生成为艾滋病病毒感染高发人群，国内报告年龄最小的只有14岁，性保健常识相当缺乏
制图/王斌记者 杨蔚然
指导专家 郑煜煌 中南大学湘雅二医院感染科艾滋病研究室教授 国家卫生和计生委艾滋病临床专家工作组专家
新闻提示
12月1日，是第27个世界艾滋病日。30年来，艾滋病(AIDS)在全球及我国各地蔓延，其中，一个突出变化是男男性行为HIV(艾滋病病毒)感染者增加。
今年7月在澳大利亚墨尔本举行的世界艾滋病大会，提出了在2020年前实现联合国设立的“90-90-90”目标：即让90%的HIV感染者确诊其感染状况，让90%的HIV感染者获得药物治疗，让90%接受抗病毒药物治疗者的病毒载量降至无法检测的水平，为2030年“终结”艾滋病而努力。
艾滋病人，不能被社会歧视
【艾滋信息】截至2014年8月31日，我国疾病预防控制中心公布中国大陆的疫情：现报告存活的HIV/AIDS共490521例，另外已死亡149347例；在新发现的病例中，性传播仍是主要的，异性传播64.6%，同性传播24.9%，注射毒品传播5.8%，母婴传播0.9%，其他为多途径传染。
【专家提示】“艾滋病的高危因素，包括同性恋、多个性伙伴、无保护的插入性性交、同时患有性传播疾病、静脉注射吸毒、输血传播等。”郑煜煌认为，艾滋病的诊断，需结合病史、临床表现和实验室检查综合分析才可诊断。确诊艾滋病，必须是HIV抗体阳性或血浆病毒核酸阳性。
目前有人在网上购买自测试纸，能否确诊艾滋病？郑煜煌表示，在网上购买合格自测试纸，对于自我初步检测，有一定参考作用，但确诊仍需专业实验室检查。
感染者与病人是有区分的。随着病情的进展，HIV感染者免疫力下降，出现各种各样急性感染，如肺炎、脑膜炎、消化系统感染等，有病态时才可称病人。
实际上，得了艾滋病并不一定都有吸毒、卖淫行为，一些因输血、注射或母婴传播而感染的人，特别是因配偶或性伙伴有不良性行为而被传染的人，显然是受害者。因此，不能歧视病人，不可妖魔化艾滋病。
适时抗病毒治疗，迈向“零死亡”
【艾滋信息】今年5月，国家卫计委办公厅下发了“关于修订艾滋病患者免费抗病毒治疗标准的通知”，提出我国新的艾滋病抗病毒治疗启动时机是：无症状者CD4+T(一种淋巴细胞，人类免疫系统的重要组成部分)淋巴细胞 ≤500个/毫升，而处于HIV急性感染期、WHO分期Ⅲ-Ⅳ期、合并活动性结核、合并活动性乙型肝炎或HIV相关性肾炎、妊娠和夫妻一方为HIV感染者的，均应立即开始抗病毒治疗。
【专家提示】郑煜煌介绍，今年11月13日，美国政府公布的《成人和青少年艾滋病抗病毒治疗指南》则要求；一旦诊断HIV感染即启动治疗，将有可能为感染者带来更好的长期治疗效果，并最低限度地降低其传染性。
要实现艾滋病的“零新增感染、零死亡”，对所有符合条件的艾滋病病人进行抗病毒治疗是关键。抗病毒治疗能明显降低患者血液、体液和生殖道的病毒浓度，使其通过输血、静脉吸毒、不洁性交和母婴等多种途径传播艾滋病的可能性大大减少。
何时开展抗病毒治疗呢？当符合下列条件时，就应进行抗病毒治疗：确诊感染艾滋病病毒；血液中CD4细胞计数低于500个/毫升或身体出现各种机会性感染或肿瘤；做好了长期抗病毒治疗的准备。晚期艾滋病人大多数能获救，抗病毒药物就是救命药。
“抗病毒药物必须坚持吃，不可以随意停药。”郑煜煌提醒，就像治疗高血压、糖尿病等慢性疾病一样，要在医生指导下服用，并随病情的变化调整药物。
重点防控，男男无保护性行为
【艾滋信息】据长沙市疾控中心监测数据显示，全市已发现的HIV感染人群，以男性为主，年龄在20到59岁者占89%。
在中南大学湘雅二医院艾滋病研究中心，目前正在治疗的300余名艾滋病病人中，40%以上是因男男性行为途径感染的，这其中又有40%为在校大学生。临床数据显示，该中心2012年至2014年接诊的、因男男性行为感染艾滋病的病人，是前10年接诊量的10倍。国内报告感染人群中年龄最小的只有14岁。
【专家提示】研究表明：男男无保护性交，比男女无保护性交传播艾滋病的几率大10倍以上。郑煜煌分析主要原因有：
男男性行为者常有多个性伙伴，故在疾病的传播链中有“放大效应”。男男性行为者也结婚、生子，更易把HIV传播给普通人群。男男性行为者在性活动中，较少采取保护措施，增加了感染HIV的几率。男男性行为以口交、肛交为主，由于口腔黏膜、直肠黏膜容易破损，因而增大了HIV的感染风险。此外，肠道淋巴组织是HIV的天然储存库，更易被感染。
对此，世界卫生组织提示各国政府，在应对艾滋病的工作中要加强关注以下五个重点人群：男男性行为者、注射毒品者、监狱和其他羁押场所人群、性工作者和跨性别人群。特别在大学生中，性健康和保健常识的教育和宣传、检测和干预工作，是重中之重。
