红网长沙7月11日讯(记者 董雷 通讯员 梁辉)腹腔内长了一个柚子大小的肿瘤,肿瘤与肾脏紧密粘连,并被多支重要血管环绕、穿过,手术难度极大。日前,湖南省人民医院多科协作,先将血管与肿瘤剥离,再将右肾切下与肿瘤剥离后再移植进体内,成功切除了这一罕见的巨大腔静脉后副节瘤。
据湖南省人民医院肝胆外科吴万瑞教授介绍,根据美国最新权威资料,腔静脉后肿瘤发病率约占全身肿瘤疾病的0.02%-0.07%,其中副节瘤又占腔静脉后肿瘤的0.02‰,发病率可谓极其罕见。
3个月前,57岁的农妇刘女士因为腹痛、腹胀备受折磨,到医院检查后发现在其腹膜后右侧有一肿块,该肿块不仅巨大,而且与右肾紧紧粘连在一起,左、右肾动脉和腔静脉更是从肿瘤中穿过,如何做到切除肿瘤又不伤及右肾和血管,成了摆在医生面前的一道难题。
6月28日,经过周密的术前讨论和准备,该院肝胆外科与泌尿外科一道为黄女士施行了手术。术中,医生首先小心翼翼地将穿过肿瘤的血管与肿瘤剥离开来,然后将右肾与肿瘤一同切下,在进行肾脏灌注的同时将肿瘤与右肾剥离,再将右肾移植回去。手术历时10小时,失血量不足200ml。
由于患者髂内动脉与肾动脉粗细不一难以匹配,为了保证两支血管吻合良好,医生对髂内动脉进行了整形;此外,由于患者髂总静脉异于常人呈垂直走向,使得医生的操作犹如在一口深井中进行,操作空间小、手术难度大;手术难度还体现在——在不切断腔静脉的前提下,成功将腔静脉与肿瘤剥离,避免给患者造成更大创伤。
据省人民医院名誉院长、省肝胆医院院长、著名肝胆外科专家吴金术教授介绍,经湖南省医学信息研究所查新,此例“腔静脉后巨大嗜铬细胞瘤根治性切除+腔静脉剥离+自体异位肾移植手术”在国内外未见报道,该手术的成功开展,系该院再次成功挑战世界医学顶尖水平的又一成功病例。