本报讯(记者 舒薇 实习生 蒋志雄)昨日,长沙召开全市医疗保险工作会议,会议强调强化医保监管工作,确保本市医保基金安全。据了解,截至2011年底,全市职工医疗保险和城乡居民保险参保人员超过648万,参保率达到96.7%,基本实现了“人人享有医疗保障”。
“今年,各级政府对城乡居民基本医疗保险补助达到每人240元/年,个人缴费50元/年。”据市人力资源和社会保障局相关负责人介绍,为提高参保人员医保待遇,今年长沙将适当提高城乡居民医疗保险的医疗费用最高支付限额,扩大城乡居民重大疾病保障和救助试点范围。
根据《长沙市医疗保险监督管理办法》,市医保局下发相关文件,对定点医疗机构和协议零售药店的各类违规行为制定了详细的处理措施。如针对个别定点医疗机 构“挂床住院”、“冒名顶替住院”、“催赶出院”、“诱导住院”等违规行为,视具体情节,给与整改、暂停医疗服务协议、追回违规医疗费用等处理措施,严重的将报请人力资源和社会保障部门,予以骗取金额2-5倍的罚款,取消定点资格。
市医保局局长罗昶介绍,目前,全市有定点医疗机构260多家。去年,长沙采取了一系列有力的医疗保险监管措施,因人次住院费用超标、高套医疗费用指标、提供违规医疗服务行为等原因累计拒付医疗费用近5000万元,现场查处医疗服务违规行为43起,取消违规协议药店30家。
为鼓励社会各界参与医疗服务监管,市民一旦发现医疗保险违规行为,可拨打电话0731-84425247举报,由市医保局给予一定的奖励。