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省23家定点医院启动即时结报 每年最高可报12万

来源:华声在线-三湘都市报2012年12月1日08:50【评论0条】字号:T|T

 11月30日上午,湘雅医院,参合农民朱先生正在结算窗口领取报销退款。 通讯员 武海亮 摄 11月30日上午,湘雅医院,参合农民朱先生正在结算窗口领取报销退款。 通讯员 武海亮 摄

  今后,农民朋友来省城定点医院治病,出院时就能获得新农合的补助,不用再抱着大堆的资料,费时费力地跑回当地县城报销。 

  11月30日,我省全面启动新农合省级定点医疗机构即时结报工作,这意味着全省参合农民今后在湘雅医院等23家省级定点医院就医,都可直接获得新农合报销。

  即时结算,不用再跑回老家报销

  11月30日上午10点,湘雅医院新农合即时结算窗口前,江永县的朱先生正在办理结算。9天前,他的家人因输卵管卵巢脓肿住院,住院时,家人预交了12000元,到今天出院结算,实际医药费为10000多元,按照新农合补偿政策,其中约3000多元可以报销。

  “12000-10000+3000”,工作人员列了一个简单的公式,近5000元的补退款就直接退到了朱先生手中。

  朱先生很诧异:“以前都是要自付全部费用,再拿着住院单据和凭证,回当地县合管办才能报销,现在怎么这么方便?”得知省级医院开展了新农合即时结报,朱先生高兴地说,不仅省下了来回奔波的路费,更能感受到就医的便捷。

  3种情形不纳入即时结报范围

  值得注意的是,特殊慢性病门诊的就诊费用、意外伤害的住院费用、住院分娩的费用(高危抢救除外)这三种情形不纳入省级即时结报范围。

  但按规定,省级定点医疗机构应将暂不纳入省级即时结报参合患者的住院相关资料(包括住院收据原件、出院小结和疾病诊断证明书、住院医药费用总清单、意外伤害的应提供注明致伤原因的入院记录病历复印件)用新农合报账专用资料袋装袋,并密封盖章后交由参合患者回参合所在地经办机构办理补偿手续。

  这部分患者的住院医药费用采取“先付后补”的方式,即先由参合患者全额支付,再回参合所在地经办机构办理补偿手续。

  冒名顶替,当心全家受罚

  为保障新农合基金安全,即时结报工作开展后,省卫生厅将对转借证件、冒名顶替住院、骗取农合基金等情况进行严肃处理。

  参合农民将新农合相关证件(合作医疗证、身份证等)转借他人住院,采取冒名顶替的办法骗取合作医疗基金的,除追回已领取的医疗费用补助外,由当地经办机构取消转借双方家庭所有成员当年享受新农合补助资格,情节严重的移交司法机关处理。■记者 洪雷 通讯员 王鸿艳

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