100多人因蛇伤入院 被蛇咬伤这样做很重要

　　清明过后，气温回升

　　不少市民在晴好天气携亲带友

　　走进山野郊外踏青赏春

　　但市民不容忽视

　　此时蛇从冬眠中苏醒

　　野外踏青谨防被蛇咬伤

　　近日，记者从了解到，南华大学附属南华医院急诊科蛇咬伤患者明显增多，今年3月开春以来，该院共收治了100多名蛇咬患者。

　　医生提醒：蛇是一种冷血动物，体温随着环境温度的高低而变动，特别是春暖花开后，它们开始摄食、生长发育等，且大多活动在草丛、树丛、坟丘、岩缝、河溪近水区，大家不管是外出踏青游玩或到田间劳作，都要做好防护措施。劳作时，最好先用棍子敲打，“打草惊蛇”。

　　3月以来，医院已收治100多例蛇咬伤患者

　　5月1日中午，衡南县松江镇阳师傅在田里面割鱼草时，突然被草丛里的蛇咬伤。家人紧急将其送入南华大学附属南华医院急诊科。

　　阳师傅送到医院时，距离被咬伤已有几个小时了，入科时神志淡漠、烦躁不安、全身大量红丘疹。其左脚咬伤处已明显发黑，刺激无明显疼痛，只有麻木感。经询问阳师傅，蛇的花纹、颜色和结合局部伤口症状，医生断定为眼镜蛇咬伤。

　　医院立即组织医护人员全力救治，首先予以抗过敏治疗，纠正休克，同时做好快速输注抗眼镜蛇毒血清准备；其次在伤口局部清创减压，做好监护，观察尿量、动态监测心肌酶、凝血功能、肾功能、电解质等。随着抗蛇毒血清输入，加之同步治疗的跟进，阳先计的生命体征已平稳，全身皮疹消退。

　　在南华医院急诊科蛇伤毒病房里，记者还见到了刚从急诊重症监护室出来的李雪红，今年16岁的他5月3日在外面玩的时候，不小心被银环蛇咬伤，手部瞬间麻木乏力。幸好南华医院及时医治，才没有生命之虞。“银环蛇属于神经毒，一旦被其咬伤可能会造成呼吸衰竭，如果不尽快送医，很可能会性命不保。”一名医护人员称。

　　据悉，开春以后，银环蛇、眼镜蛇、蝮蛇等毒蛇比较活跃，今年三月至今医院已经陆续收治了100多例毒蛇咬伤患者。

　　每年5月，是蛇伤患者就诊高峰期

　　按以往经验，衡阳被蝮蛇咬伤的患者最多，其次是眼镜蛇和银环蛇等。每年5月，都是蛇伤患者就诊高峰期，今年由于天气的原因，蛇类活跃期可能会滞后一点，但市民千万不能掉以轻心。

　　南华大学附属南华医院急诊科主任医师宾文凯介绍，蛇多数生活在阴凉潮湿的地方，一般不会主动攻击人，被行人误踩或碰撞时才会咬人。为避免被蛇咬伤，外出游玩时应尽量躲开杂草茂盛、乱石堆等蛇类经常出没的地方，如果必须从这些地方走过，可事先用棍子拨动草丛或敲击地面，起到“打草惊蛇”的作用。

　　如何防止蛇类进入家中？宾文凯表示，首先做好家中和住所周围清洁卫生，不要让家里跑进老鼠等小动物；封堵好住所可能溜进老鼠或蛇的小缝隙。如果还不放心，可以在住所周围、窗边、门外等进出口撒上一些硫磺粉，有效防止蛇类靠近。

　　宾文凯说，大家不管是外出踏青游玩或到田间劳作，都要做好防护措施。提高安全意识，尽量避免在草丛等蛇喜欢出没的地方行走；在户外行进途中可用登山杖、树棍不断打击地面、草丛、树干，打草惊蛇，以利于蛇虫回避；户外劳作、踏青游玩时，应穿戴长袖、长裤、手套、安全鞋。

　　伤 后 初 判 断

　　如果不慎被蛇咬伤，第一时间务必压制体内惶恐澎湃的“洪荒之力”，千万别撒丫子狂奔，以免剧烈运动加速蛇毒随血液循环，一定要保持镇定。

　　首先要迅速作出一个初步判断，辨别是有毒蛇还是无毒蛇。有毒蛇咬伤后，患部一般都有较粗大而深的毒牙痕。无毒蛇一般咬伤处仅有多数细小呈弧形排列的牙痕，与毒牙痕完全不同；局部仅有轻微疼痛与肿胀，且为时短暂，不加重不扩大，也无恶心呕吐、胸闷心慌、目糊复视等全身明显中毒症状。比如身躯庞大的蟒蛇、大王蛇，看似威猛，实则是无毒蛇。

　　积 极 自 我 急 救

　　早期结扎

　　被毒蛇咬伤后，应立即在咬伤部位近心端5~10cm处进行绑扎，就地取材，绳子、布条或是毛巾，都能发挥结扎的作用。绑扎时紧度要适宜，以能阻断淋巴液和静脉血液回流，但不妨碍动脉血供为宜。结扎期间，还应每隔20分钟松绑2~3分钟，以免肢体因缺血而坏死。注意观察指（趾）端血供情况，如果出现指（趾）端青紫、发凉等妨碍动脉血供的情况，应及时松绑。结扎后即可用流动水冲洗伤口，以洗去周围黏附的毒液。

　　排 毒

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　　切开扩创排毒法

　　“放血排毒！”相信这是不少人脑海里浮现出的毒蛇咬伤急救场景。在条件允许的情况下，切开扩创排毒法正确的操作方法是：在咬伤处用无菌刀片沿牙痕 “一”字形或“十”字形切开，帮助排出部分毒液，如有毒牙遗留应取出。实际操作时切忌切开过深导致局部出血不止。如果是五步蛇、蝰蛇等咬伤后伤口流血不止，有全身出血现象，则不宜扩创，以免大量失血，发生出血性休克，因此不当扩创，后果很严重。局部切开扩创后，先由近心端开始向远心端挤压排出毒血2~5毫升，后用1：5000高锰酸钾溶液或呋喃西林溶液，或3%过氧化氢液反复多次冲洗，同时湿敷伤口，保持引流畅通。

　　2

　　吮吸法

　　民间常用拔火罐的方法拔出伤口内的血性分泌物，达到减轻局部肿胀和减少蛇毒吸收的作用，此时一个外口光滑的小瓶子也是极好的。一般不推荐用口吮吸排毒，特别是吮吸者的口腔粘膜破损或有炎症者，不宜做吮吸法，以免引起中毒。

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　　烧灼法

　　蛇毒是毒蛇的毒腺分泌的一种复杂的蛋白质混合物，新鲜蛇毒性质不稳定，各种理化因素如强酸、强碱、高温等均可使其降低或失去毒性。因此，在野外被毒蛇咬伤后，可立即用火柴头5~7个堆放于伤口上，点燃烧灼1~2次，以破坏蛇毒。实际操作时须要注意防止烧伤和引起火灾。

　　解 毒

　　可一次性口服食醋100~200ml；选择金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、半边莲、半枝莲、七叶一枝花、甘草等清热解毒中草药数味煎水口服，还可将上述草药捣烂后外敷患处。

　　最后，大家在有效进行院前急救的同时，一定要及时送至医院救治，以免耽误时机。