踩了这些“雷” 胆固醇不能降

　　心脑血管疾病是威胁人类健康的第一大死因。数据显示，我国2017年心脑血管疾病猝死的患者达56.7万人，且仍处于上升阶段。还有研究显示，中国成人中有约10%的人口处于心血管病风险（ASCVD）风险高危或极高危状态，而这10%左右的人口中，很大一部分人没有达到降脂治疗目标。

　　与此同时，一个令人“费解”的现象是，有些人平时饮食相对较素，甚至有部分是纯素食者，也没有明显肥胖问题，但也存在血脂高的问题。

　　对此，北京大学人民医院心脏中心主任、心内科主任陈红教授解释，血脂至少包含两种成分，即胆固醇和甘油三酯。“我们现在认为，对于心血管疾病最坏的和健康影响最大的就是胆固醇，而且这种胆固醇具体指的是低密度脂蛋白胆固醇。”陈红介绍，临床中，高脂血症分为原发性高脂血症和继发性高脂血症。继发性高脂血症是指某些疾病引发的血脂异常，如肥胖、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症、肝脏疾病、骨髓瘤、多囊卵巢综合征等；原发性高脂血症除了与高糖及高脂饮食、抽烟、饮酒等不良生活方式有关，大部分则是由于单一基因或多个基因突变所致，且有明显的遗传倾向，故临床上通常称为“家族性高胆固醇血症”。

　　中山大学附属第一医院心血管医学部主任董吁钢教授表示，控制低密度脂蛋白（LDL-c）至关重要，但目前LDL-c的控制水平并不理想，主要是部分患者和医生仍存在一些认知误区，“部分医生对胆固醇理论不熟悉，认为胆固醇指标达到某个数值即为正常，建议患者不需要继续用药；也有一些患者担心药物的副作用，或者在胆固醇值达标后就自行停药，用药依从性不高。”

　　究竟该如何降低胆固醇呢？陈红表示，首先应注重生活方式控制。“虽然生活方式控制对于降胆固醇的疗效不如降甘油三酯好，只能降5%左右，但仍然是降胆固醇一个最基础的方法，因为它可以影响到其他的危险因素。”陈红指出，不吸烟、不喝酒、多运动、控制饮食等是降低胆固醇的第一步，药物治疗则是第二步。

　　陈红强调，在血脂达标后，仍要继续使用降脂药物，“用药将血脂控制到较为理想的水平，但并没有除根。”