七成中老年妇女受困尿失禁

　　有的女性咳嗽、大笑时都有可能会“漏尿”；有的总感觉尿频、尿急，一出门总是找卫生间。据我国部分地区的流行病学调查显示，尿失禁发病率40岁以上者占10%，老年妇女的发病率甚至高达70%。

　　尿失禁——病情分三类

　　中山大学附属第三医院泌尿外科主任周祥福介绍，尿失禁是由于膀胱和/或括约肌机能障碍所导致，根据对日常生活的影响程度分为轻、中、重三度。

　　轻度：一般活动情况下无尿失禁，夜间无尿失禁，只有在腹压骤增时偶尔发生尿失禁，不需要携带尿布；

　　中度：起立活动时，有频繁尿失禁，需携带尿布；

　　重度：起立活动或卧床体位变化即有尿失禁，严重影响生活及社交。

　　尿失禁——治疗有三步走

　　第一步：行为治疗打好基础

　　“对轻度尿失禁患者来说，正确的行为治疗，其实是我们作为医生最推荐的治疗方法。”北京医院泌尿外科副主任张耀光介绍，尿失禁的行为治疗，其实就是以生活习惯、医学知识来解决问题，效果好的话完全不用再跑来医院看病。

　　盆底训练法，平时没事就做提肛运动，每次提肛三四秒钟再放松三四秒钟，每组15~20次，每天练习10到20次。其实，行为治疗不仅仅局限于盆底训练。以最常见于女性的压力性尿失禁来说，减肥就是一种很好的治疗方法。有数据表明，体重减轻5%~10%，尿失禁的次数甚至可以减少50%以上。

　　对于急迫性尿失禁患者来说，行为治疗更为重要。有些食物和饮料可能会刺激膀胱，比如碳酸饮料、酸辣食物或含咖啡因的食品等，患者应避免摄入这些食物。另外，如果有排尿冲动时，患者可以坐下，做5次深呼吸，或是做几次强烈的盆底肌肉收缩，给自己一些自我暗示，这样时间长了，患者便可一定程度地控制自己的尿意了。

　　张教授还给夜尿多的患者提供了一个小方法：中午把腿垫高15度，平躺一个小时；晚上睡前三个小时适量少喝水，保持嗓子不干燥即可。这样晚上起夜就会要少一点。

　　第二步：药物治疗看情况

　　对于中重度尿失禁患者，或经行为治疗无效的患者而言，就要进行药物治疗。目前临床上常用药物有索利那新、托特罗定、曲司氯铵等。这些药都可起到抑制逼尿肌收缩，改善膀胱感觉功能的作用，是治疗因膀胱过度活动症（OAB）引起的急迫性尿失禁的一线治疗药物。值得注意的是，这些药物可能会导致眼压升高或便秘严重，不适宜一些具有青光眼及严重便秘的患者使用。

　　尿失禁的症状并非一夜之间产生，自然也不能期望药物立即发挥效力。患者应在医生指导下，遵循药品说明书每天坚持服用。治疗期间，一定要继续坚持行为训练，并填写“排尿日记”来跟踪记录自己的治疗进程。张教授特别提示，压力性尿失禁是因为尿道括约肌周围的张力下降，药物治疗通常无效，患者应选择可靠的医疗机构进行治疗。

　　第三步：手术治疗有保障

　　如果患者尿失禁症状十分严重，药物治疗也不能起作用怎么办？不用担心，还是会有更好的方法，那就是手术治疗。“虽然我们外科医生都喜欢手术，但我还是更希望患者通过自我训练的方式来缓解病情。当然，手术的效果是非常好的，现在技术也非常先进。”

　　张教授介绍，目前治疗急迫性尿失禁，最先进的手术方法就是安装“膀胱起搏器”。这其实是一种俗称，实质是一种将引起膀胱不自主收缩的异常神经信号抑制，形成正常生理反馈信号的设备。如果患者没有机械性梗阻（如前列腺增生、狭窄、肿瘤等），又有急迫性尿失禁、尿潴留或尿频尿急等症状，适合做该手术。数据显示，79%急性尿失禁患者能取得满意疗效。

　　至于压力性尿失禁，张教授也有绝招：尿道中段悬吊术，这是北京医院泌尿外科近年来开始开展的一种最新微创手术，10到30分钟完成，术后2到4天即可出院，“在我科，97%以上的压力性尿失禁患者，手术后可以好转90%以上。”