据央视消息,国务院医改办相关负责人称,国家新农合信息平台最近开通试运行,并与北京、内蒙古、吉林、江苏、安徽、河南、湖北、湖南、海南9个省级平台互联互通,今后参合农民将通过这一平台实现异地就医即时报销。
对此,省卫生厅新型农村合作医疗结算中心主任李京江说,虽互通平台已搭建,但要实现异地就医即时报销,仍需解决一系列的政策与技术问题,暂时还无法实现。值得一提的是,目前省级平台的“异地报销”已实现,在省内23家省级定点医院,参合农民出院即可直接报销,无需再回当地办理。
【现状】
跨省患者仍不能报销
10月21日,省人民医院,来自湖北的何先生正在照顾住院的妻子。“我爱人已第二次在这里住院了。”何先生说,妻子第一次住院花费了2.1万元,按湖北当地的新农合政策,可报销6000多元。但因为是外省人,他们没法在医院直接报销结算,只能垫付全部医疗费后,带着资料回湖北去办理。
该院医保科称,外省到本地就医的新农合患者,还不能在本地报销。
如果跨省就医即时报销能够实现,意味着异地新农合患者在我省就医时,无需自行垫付全部医疗费用,只需在出院时结清住院费中的自负部分,其余费用则由医院与患者所在当地农合部门结算。
【答复】
跨省报销暂无法实现
尽管我省与国家新农合信息平台已实现互联互通,但要实现异地就医即时报销,仍有一系列问题需解决。省卫生厅卫生宣传教育信息中心主任李慧萍说,“各省之间补偿政策、起付线、药品目录、报销比例之间的差异,以及新农合基金预付额度、结算流程等问题,都需要国家层面制定详细政策。”
李慧萍称,目前各省新农合政策各有差异。以我省为例,2012-2013年度,参合农民到省级定点医疗机构住院,普通住院补偿标准:起付线每次1000元,封顶线为每参合年度内累计住院补偿不超过12万元,政策范围内医药费用的补偿比例根据各统筹县市区实际情况确定,一般在50%-60%之间。农村重大疾病医疗救治病种的补偿标准按卫生、财政等部门的相关规定执行。
“这些政策,仅在我省实行,外省则自有一套标准。一旦进行跨省就医即时报销,这些问题都需统筹协调。因此,暂无法制定跨省就医即时报销的时间表。”李慧萍说。
【本土】
23家省级医院可即时报销
不过,我省目前已实现了省内省级医院的“异地报销”。
去年11月30日,全省新农合省级定点医疗机构即时结报工作启动,在湘雅医院等23家省级定点医院住院,只需缴纳个人自负部分就可出院,补偿费用由定点医疗机构先行垫付,定期与省新农合结算中心结算。
截至今年10月21日,累计办理即时结报12.2万人次,累计住院补偿资金7.579亿元,9月份的即时结报率达72.34%。
实习生谭婷通讯员王红艳
提醒
23家定点医院及咨询电话
湘雅医院(0731- 84327362)
湘雅二医院(0731- 85294069)
湘雅三医院(0731- 88618598)
湖南中医药大学第一附属医院
(医保办:0731- 85600419,结算中心:0731- 85600723)
湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院) (0731- 84917778)
湖南省人民医院(0731- 83929142)
湖南省儿童医院(湖南省红十字医院) (0731- 85600929)
湖南省肿瘤医院(0731- 88651835)
湖南省第二人民医院(湖南省脑科医院) (0731- 85232225)
湖南省马王堆医院(湖南省马王堆疗养院) (0731- 84762667)
湖南省妇幼保健院(0731- 84332132)
湖南省结核病医院(湖南省结核防治所) (0731- 88867683)
湖南省职业病防治院(0731- 85303118)
南华大学附属第一医院(0734- 8129749)
南华大学附属第二医院(0734- 8899869)
南华大学附属南华医院(0734- 8358022)
湖南省中医药研究院附属医院(0731- 88863231)
中国人民解放军第一六三医院(0731- 84184527)
中国人民解放军第一六九医院(0734- 8483354)
中国人民武装警察部队湖南省总队医院(0731- 88639124)
湖南旺旺医院(0731- 82775420)
长沙泰和医院(0731- 88518290)
湘雅博爱康复医院
(注:名单由省卫生厅农合处提供)