【巡察一线】村卫生室的“歪脑筋”

“老人家，身体可好啊？”

“今年身体好得很，能吃能喝，连医院门都没进过嘞！”

 “那您上个月在村卫生室拿过药是怎么回事呀？”

“没有没有，我没拿过，那是前不久隔壁二婶子感冒了，借了我身份证买药，听说可以便宜20块钱？”

     今年7月，石门县委第三巡察组对磨市镇车坊村卫生室医保基金使用情况开展群众走访，发现不少群众把身份证借给别人去买药的情况。

    这次走访源于巡察组对全县医保基金专项巡察时发现的线索。

     “这个卫生室今年以来，病人明显增加，和其他卫生室相比，患病人数和患病率都高了不少，而且经常是一家数口人同时生病就医，这是怎么回事？”巡察组工作人员通过大数据分析排查，发现磨市镇的车坊村和岩板滩村卫生室的数据有点异常。

     “这个情况确实比较反常，有可能是虚假就医购药。不管是哪种情况，我们立马去调查清楚！”巡察组组长说。

     随后，巡察组通过数据分析排查、现场检查、群众走访等一系列方式，逐步弄清了的症结所在。原来今年的医保政策规定，城乡居民医保参保人员在村级卫生室就诊时，可凭本人身份证在门诊统筹基金内报销20元门诊费用。于是有些村级卫生室便动起了“歪脑筋”，慷医保基金之慨，让病人借家人或者他人的身份证“组团”报销费用。针对这一问题，巡察组迅速交由县医保局调查处理。

     “国家政策确实好，生病看门诊都有报销，以前认为不花自己的钱还能赚个人情，就把身份证借给别人去买药。现在才晓得医保基金这么重要，如果大家都抱着这种想法，等到我们正儿八经生病的时候，没得医保基金可用可咋办！”在县医保局调查处理中，通过工作人员耐心地宣讲医疗保险相关政策，说明骗取套用医保基金的危害后，车坊村的群众由衷地感慨道。

     在县委第三巡察组的督办下，县医保局执法人员已完成调查取证，并对两个相关村级卫生室分别下达了行政处理决定书，共追回违规支付医保基金9279.6元，并处以2倍罚款18559.2元。

      下一步，县纪委监委将继续开展“清廉医保”专项监督检查，加大对违规行为的惩处力度，持续保持打击欺诈骗保高压态势，确保全县医保基金安全、规范、高效、可持续运行，坚决打赢欺诈骗保狙击战，保护好群众“救命钱”，畅通好群众“生命线”。

（石门县委第三巡察组 梁晓纯）