半片成人感冒药，伤了宝宝的肾

　　八成家长给孩子服过成人药 专家：孩子治疗不能参照成人，掰一半的做法不可取

　　“小孩子得的病不是跟成年人一样吗？只要将成人药适当减量，不就可以取而代之了？”由于目前小儿专用药物较少，而家长又对于儿童用药不甚了解，给儿童用成人药的现象非常普遍。

　　11月24日，在长沙召开的由金伯利鼎力支持的“2012中国医师协会儿科医师分会年会暨儿科发展论坛”上，中国医师协会副会长兼儿科医师分会会长朱宗涵教授表示，儿童不是成人的缩影，儿童的治疗不仅不能随意参照成人，儿科的设置也应具备其独特性。 

　　半片感冒通，宝宝尿血了

　　长沙市民陈女士的宝宝刚满2岁，两天前，宝宝因着凉开始出现流鼻涕、咳嗽的症状。“因症状较轻，我也就没多在意，刚好家里的儿童感冒颗粒没有了，我翻出平时自己用的感冒通，对照使用说明，把药片掰成两半，给宝宝吃了半片。”陈女士说。

　　第二天一早，带宝宝尿尿时，眼前的情形把陈女士吓了一跳。只见尿水像洗过肉的水一样，呈现出淡红色，如同尿血一样。 

　　一家人赶紧抱着宝宝上医院，医生询问了用药史后说，虽然感冒通是常用于治疗感冒的药物，但孩子却用不得。“有些孩子服2/3片，即会产生血尿。一般在服药后，长至3日，短则3-4小时出现。这主要是因为该药含有双氯芬酸的成分，对肾脏尤其是肾小管功能有损害作用，又可引起肾脏急性过敏反应；还可导致急性血小板减少与多种脏器出血。加之小儿排泄功能又差，所以就出现了血尿的情况。”

　　小孩用成人药易产生不良反应

　　有调查数据显示，80%的患儿家长承认，曾给孩子服用过大人吃的药物。几乎所有患儿家长都认为，成人用药与小儿用药只是剂量大小的不同，只要注意减量，大人的药就可以用于小儿治病。

　　对此，专家表示，小儿用药的剂量与成年人的用药剂量差异很大，有的不是简单地由体重推算出来，而是根据小儿的生理机能及对药品的敏感性确定，用量过小可影响疗效，过大可能发生毒性反应。儿童处于生长发育期，组织器官尚未发育成熟，功能也不完善。与成人相比，若药物使用不当，更容易发生不良反应，甚至引起发育障碍，造成后遗症。

　　以抗菌药为例，诺氟沙星、氧氟沙星、伊诺沙星、环丙沙星等，均可引起儿童关节病变和影响其软骨生长发育，故18岁以下青少年及儿童皆不宜使用。

　　解热止痛药如安乃近也有导致过敏、虚脱、粒细胞减少、血小板减少性紫癜的副作用，严重者可引起再生障碍性贫血，故婴幼儿应慎用。

　　此外，小儿的皮肤和黏膜又薄又嫩，血管也很丰富，对外用药的吸收量较大，有时会因此引起严重反应，甚至发生全身中毒。如硼酸软膏、可的松药膏及硫酸阿托品滴眼液等，使用中都曾出现上述情况。

　　■记者 洪雷 通讯员 姚家琦 李奇

　　新闻幕后

　　我国至少还缺

　　20万儿科医师

　　儿科学不能照搬成人体系

　　“比照发达国家标准，我国至少还缺20万儿科医师。”朱宗涵表示，不仅是用药方面，儿科有太多成人医学所没有的更为丰富的内容，可一个儿科医学生却要花整整5年最宝贵的时间去学习基于成人医学的医学系课程。

　　“一个儿科医学生在他的大学阶段，儿科学只占十分有限的时间。当他们进入儿科住院医生培训时，对儿科学几乎毫无所知。”朱宗涵说，当这些学生成为儿科医生时，只知道儿科是成人医学中的缩小：“小儿科”。

　　“其实现在儿科的发展面临着各方面的限制。”朱宗涵说，目前国内的儿科事业发展和人力资源严重不足，儿科医疗机构严重不足，儿科药品严重不足。同时，儿科服务体系尚不完善，社区和基层儿科服务缺乏，没有社区儿科医生。

　　“医学院校中的儿科系在1998年就撤销了，从此失去了儿科医生培养的基础，对儿科教育、科研和学术发展造成严重的不利影响。”朱宗涵表示，儿科学应该构建一个综合的学科体系，为学生提供一个完整的全面的医学教育，而不是照搬基于成人的医学体系。

　　湖南模式

　　“儿科学院”

　　培养模式引关注

　　为扩充儿科医师队伍，省儿童医院推出的“儿科学院”模式为儿科医师的培养提供了摇篮，引发了全国同行的热议。

　　“2010年开始，我院与南华大学合作成立了儿科学院，开展了儿科专业研究生、临床医学本科生的培养任务，已招收研究生47名、本科生44名。”省儿童医院院长、儿科急救专家祝益民教授说，“儿科学院”将被打造成培养儿科医师、解决儿科医师“荒”的摇篮，通过教学改革，提升儿科医务人员的综合素质、医疗质量和科研水平。