社区托老所：长沙养老新模式调查
星城大力推广社区居家养老服务，目前已实现城市社区居家养老工作全覆盖，数十万老人在家门口享受养老服务
康乐爱老服务中心的护理员亲情呵护日托老人，喂老人吃午饭。均为石磊摄
过年前，在枫树山养老服务中心，学生志愿者和老人一起拼装“彩灯”，为新年张灯结彩。记者 朱华 74岁的夏祝永老人从外地来到长沙儿子家已经住了几年，长沙的亲戚朋友不多，原先每天就是在家看电视，儿子搬新家后他的生活更显单调。自从去年长沙市首家社区养老服务机构枫树山社区养老服务中心揭牌后，夏老有了好去处。吃过早饭，到市场买菜，然后就直奔中心，打打牌、看看书，到了11时多再回家做饭，下午再来……
在现代社会，空巢父母比比皆是，失独父母也并不少见，养儿防老这一观念似乎已很难完全实现。在老龄化加剧的今天，长沙的老人们到底如何养老？记者从市民政局获悉，2006年长沙就开始大力推广和开展社区居家养老服务，目前已实现城市社区居家养老工作全覆盖，数十万老人在家门口享受了社区居家养老服务，未养儿照样能养老已成现实。
A 社区样本
枫树山有了老人的快乐之家
外面阴雨绵绵、行人稀少，雨花区枫树山社区的一栋两层楼旧房子里却是热闹非凡：阅览室里，几位老人戴着眼镜看报，隔壁的棋牌室内三桌老人正在酣战，一旁的工作人员不时倒茶递水，欢声笑语不断……这里就是枫树山社区近千名老人的快乐之所、长沙市首家社区养老服务机构枫树山社区养老服务中心。
“这个妹子很细心很和气呢，天气冷了，她给我加衣服，还知道我爱吃素，也肯陪我聊天。”二楼就是一些寄住老人的居所，这里液晶电视、空调一应俱全，并有专门的人员负责照料起居。96岁的欧老子女不在了，只有一个孙儿常来看她。老人对这里很熟悉，对照顾自己的20岁的肖艳赞不绝口，两人形同祖孙。
92岁的徐存敏奶奶家住廖家冲社区，腿脚不灵便，需要坐轮椅，白天家人送她到枫树山社区养老服务中心打打麻将，也在服务中心用餐，中心安排黄密梁照顾老人。晚上家人再来接老人回家。徐存敏奶奶在中心的一天跟学前儿童白托的模式非常类似。而中心的各项服务就像菜单一样，都有明码标价，老人可自由“点菜”享受服务，比如在中心打牌娱乐包中餐一天才12元。
“家门口有这么个社区养老服务中心，对老人来说很好！ 价格也便宜。”夏祝永老人对于在枫树山社区养老服务中心的悠闲生活可谓乐不思蜀，“现在我每天过来中心玩一下，这里打牌喝茶用电都是免费的，还结交了很多社区的朋友。”
B 公办民营
建成412个居家养老服务中心和站点
枫树山社区养老服务中心由雨花区民政局与东塘街道办事处共同建设，委托湖南康乐年华养老服务连锁机构运营的综合性社区养老服务机构，是长沙市第一家公办民营的社区养老院。
枫树山社区所在的东塘街道辖区内的老人们既可以选择服务中心提供的上门养老服务，也可选择全托、日托的形式到服务中心安享晚年。里面的棋牌室、阅览室、健身器材都免费向老人开放。这里既有政府为特困老人提供的购买服务，也有向普通老人开放的普惠服务。该中心负责人马珍表示，政府部门“筑巢引凤”，节省了民营企业的大笔成本。“与一般机构养老服务相比，社区养老服务成本较低、服务方式灵活，老年人还能实现在家安度晚年，也能解决子女后顾之忧。”
为扶持养老福利机构发展，长沙早就出台了相关实施意见，将更多的发展空间留给民办的“试验田”，并给予其一系列优惠措施，包括建设补贴、运行补贴、简化审批手续、免相关费用、水电费按居民生活用价等。更在2008年就通过各区民政局以发放“养老券”的形式推行了政府购买养老服务，长沙城区“六类老人”每月可获政府养老补贴服务。
市民政局局长曹再兴表示，适度普惠养老是养老服务事业发展的最终目的。目前在长沙城区已实施了“12345”为老服务工程，构建社区居家养老政策保障、站点网络、中介服务、信息管理四大体系，打造“爱心门铃”、“一键通”等服务品牌，实现了居家养老在城市社区的全面覆盖。目前，长沙城乡已建成412个居家养老服务中心和站点，惠及20万余老人，并为全市2031位老人提供了政府购买服务。
C 记者调查
多数老年人愿依托社区居家生活
记者走访10余名老人发现，实际上居家养老是最符合老人心愿的养老模式。“谁都想和子女在一起，谁都不愿意离开家庭。”多位社会学专家、老龄化问题研究专家也表示，社区居家养老服务，相对于家庭养老和养老院养老而言，兼有两者的长处又避免了两者的短处，是一种理想的养老模式。
长沙市雨花区中隆御玺小区的李爹爹今年70多岁了，如今跟小儿子一家住在两百多平方米的套房里，几个女儿也就在附近，家庭条件都不错，大家经常一起团聚。“如今生活条件比以前好多了，在家里有媳妇、保姆照料，儿女也孝顺听话，我才不去敬老院。”不过老伴已过世数年的李爹爹对于社区里搞个养老服务中心很支持，“如今我们老人就是需要这样的托老所，平时老人们可聚在一起打发时间，说说心里话。”
“住敬老院里都是些不认识的人，不到万不得已我是不会去的。”长沙一老居民社区80岁的谢奶奶独居在一套两居室内，儿子一家出国了，女儿也在外地带孙。多次想要老人搬过去同住或者住到敬老院，都被老人家拒绝了，她的理由是，“我还能动，就要住在自己家里。敬老院那不是自己的家。”为此，社区工作人员经常组织人员上门关照老人，并特别关照记者不要透露其地址和身份。
长沙曾对10个社区进行“最可能采取的养老方式”调查，其中超过七成老年人愿意选择居家养老，愿意去机构养老仅占两成。“居家养老适应老年人的生活习惯和心理特征。”原市老龄委专职副主任、办公室主任廖肇联研究老龄化问题十余年之久，他表示，老年人的家庭观念比较牢固，地缘文化思想浓厚，重视街坊邻里的情感维系。他们对社区有较强的归宿感、认同感和依赖感。绝大多数老年人愿意依托社区居家生活。“实践也证明，社区居家养老采取让老年人在自己家里和社区接受生活照料的服务方式，满足了老年人的心理需求和习惯需求，有助于提高他们的生活生命质量，幸福安度晚年。”
此外，他也认为社区居家养老符合“未富先老”的老龄社会特点，并有利于减轻子女的负担和压力，“随着第一代独生子女父母加入老龄队伍，家庭人口‘四二一’、‘六二一’的将越来越多。失独老人、与子女分开居住的空巢老人家庭已占老年人家庭总数的30%以上。而大力发展居家养老服务，有利于巩固家庭养老地位，减少子女的赡养负担和心理压力，安心工作生活。”
D 经营问题
部分社区养老中心难以维系
尽管符合老人养老特点也得到了政府的大力推广，但并非每个社区养老中心都能像枫树山社区养老中心那样运营良好。现实生活中，部分社区的养老中心成了麻将室，有的甚至难以维持下去。在某社区的一间10平方米的房间外，挂上了“老人日托中心”和“残疾人服务中心”、“娱乐室”3块牌子，里面一群老人正在搓麻将。问及养老服务，大家连连摇头不知，而谈到出钱到社区购买家庭服务时，有的老人甚至表示闻所未闻。
“社区人手少、经费有限、事情繁多，光靠社区居委会很难做好社区养老这么专业的工作。”湖南康乐年华养老服务连锁机构董事长袁云犁从事并研究养老服务多年，同时也是长沙民政学院养老服务与管理专业客座教授。他认为，部分经营尚可的社区提供的居家养老服务也比较单一，主要是打扫卫生、替他们买菜、做饭等，“康复护理、医疗保健、精神慰藉等服务还远远谈不上。”
开福区老龄委曾针对社区养老服务进行了一次民意调查。数据显示，大部分的老年人对社区养老服务表示赞成，一小部分的老人表示“无所谓”。而在养老服务项目需求调查中，占第一位的是医疗保健，占33.2%，社区服务，特别是家政服务(家庭日常保洁、做家务、上门做饭、护理等)占23.6%，老年人学习培训、文体健身占13.7%，生活料理占7.5%，代购物品占5.1%，白托占2.3%，维权服务占0.9%，其他服务占9.4%。而目前，已有的社区养老中心在医疗保健方面还难有作为，在学习和文体活动方面也难以满足老人们的精神需求，在社区服务方面也存在服务项目不全，可靠度差和价格不合理的问题。
专家建议
像托儿所一样构建“托老所”
从传统的“养儿防老”到具有社会化性质的“社区居家养老”，家庭依然是养老服务的主要提供者，而政府和社会所要承担的则是各种养老配套服务发展的成熟和完善。
袁云犁说，由于机构养老的费用大，适合中产家庭或者是失能、半失能老人，不适合一般老人养老。利用社区服务资源，在自己熟悉的家庭和社区环境内养老，是今后90%以上老人养老的选择。他认为，“一方面政府要加大支持力度、进一步规范和引导市场，另一方面社区养老中心要社会化、专业化、特色化，社区居家养老才能良性发展。”
“就跟教育不能完全市场化一样，养老也不能彻底市场化。”他建议，所有养老机构都实行民办公助的形式来运营，以保证专业化和市场化，“政府要加大支持力度，并不一定完全是投入金钱，更重要的是加强监督职能、设立市场准入和退出门槛，必须要由爱心的企业进入这个市场，把养老当做一个微利事业去经营，而不能当做暴利产业来掠夺资源。”“贫困对象可以由政府在考核合格的指定机构中采取购买服务。”
此外，他也认为，社区养老中心本身也必须要加强自身建设，一是按照相关标准建设养老机构的场地，包括地面铺设防滑地板、楼梯和卫生间等地要设抓手等；二是要加强队伍建设，提供专业化、个性化的特色养老服务。 他甚至认为，要从规划层面上形成政策，像托儿所一样来配套养老设施，让老人和孩子一样白天可以去托老所度过充实的一天，晚上还可以安心回家。
“将居家养老服务设施纳入城区建设规划。在新建小区或有条件的老城区，要将养老院或老年活动中心纳入公共建设规划，规划、建设等相关部门切实把关抓落实。或者将原来部分利用较低的公共建设设施，通过资源优化和置换，改造成为老人服务设施或机构，拓展机构养老。”廖肇联也表示，要进一步推进社区居家养老工作，必须培养和造就一批有责任心和专业技能的护理服务队伍，建立政府购买服务机制，建立医疗水平较高、收费公开透明合理的社区医院或老年人康复中心、老人护理中心，同时加大宣传力度，提升为老年人服务的社会荣誉感和责任感。
相关链接
长沙6类老人可获居家养老服务补贴
2009年，长沙市出台的《关于推进城乡社区居家养老服务工作的实施意见》，明确长沙市6类城市老人可申请每月免费享受100元~300元的居家养老服务。
