新浪首页|新浪湖南|新闻|城市|美食|时尚|旅游|汽车|同城|惠购|站点导航|世界杯

|邮箱|注册

新浪湖南

新浪湖南> 衡阳>健康>正文

郝迎旭讲述扶正培本治则在肿瘤防治中的应用

来源:中国医刊2015年2月11日15:14【评论0条】字号:T|T

  近四十余年来在中医防治肿瘤的研究中,扶正培本法的研究取得的成果最突出,内容最多,应用最广泛,肿瘤患者得益最大的也是扶正培本这一法则。

  1.手术与扶正培本法相结合

  癌瘤的手术治疗目前仍是一种主要的手段,早期病例可以根治,中晚期病例也可姑息切除,为以后的综合治疗创造条件。手术前给予患者以中医药调理,以改善病人的一般营养状况,增加手术的切除率,有利于手术的顺利进行。治则大多为补气养血、健脾益气、滋补肝肾等。常用方药:四君子汤、八珍汤、十全大补汤、保元汤、六味地黄汤、参苓白术散等等加减,主要中药:太子参、党参、当归、沙参、黄精、白术、茯苓、薏米、赤芍、生地、丹参、枸杞子、菟丝子、鸡血藤、首乌、山药、甘草等,多于术前一周服用,应结合中医辨证加以调理。有人观察消化道癌术前应用黄芪注射液,发现黄芪能增强患者末梢血中白细胞总数和T淋巴细胞的活性,说明扶正中药增强了患者的抗感染能力和细胞免疫功能。手术虽是治疗癌瘤的重要手段,但可造成机体创伤,引起脏腑、阴阳、气血的失调,从而导致一些后遗症或并发症。选用益气固表、养阴生津、健脾和胃、补血滋肾之扶正中药,配合清热解毒之味,能改善症状,增强体质,维护造血功能,提高巨噬细胞吞噬能力,促进术后恢复,并为下一步的放疗化疗打好基础。术后虚汗淋漓,或动辄汗出,畏冷,疲乏无力者,予玉屏风散加减;见口干舌燥,恶心纳少,大便干燥,舌光红无苔,脉沉细等,方以沙参麦门冬汤、五汁饮加减为主;胃肠功能紊乱,出现纳差、腹胀、便秘等,予香砂六君子汤,若腹胀明显,便秘数日未解,口干,苔黄厚而干,则予增液承气汤加减;术口难以愈合,予炙黄芪、党参、当归加银花、皂刺、丹皮、连翘、苦参等。

  2.防治化疗毒副反应并增加化疗疗效,提高生存期

  经过40年来的研究,总结出防治化疗毒副反应的中医治疗原则主要有:补养气血、益气养阴、健脾和胃、滋补肝肾、温补脾肾及清热解毒等,大多为扶正培本法则。

  健脾益肾冲剂  (原称扶正冲剂)  是中医治疗肿瘤中运用扶正培本法的首创,由党参、白术、枸杞子、菟丝子、补骨脂组成,它能提高胃癌患者的免疫功能,减轻化疗对消化系统、骨髓造血系统的毒副反应,提高化疗的效果,延长了胃癌患者的生存期。

  中日友好医院采用扶正解毒冲剂(黄芪、生地、银花、黄连、麦冬、石斛、陈皮、内金、山楂、竹茹、枸杞子、女贞子等)配合各种癌症首程化疗,其完成率为87%,明显高于对照组的67.3%,同时可减轻化疗后消化道及全身反应,特别是改善食欲和减轻疲乏最为显著,在保护血管、调节T细胞亚群TH与TS比值、改善免疫功能等方面也较对照组为佳。

  东直门医院用参芪注射液(黄芪、党参为主)静脉注射与化疗同时应用治疗消化道肿瘤,有效率达75%,对照组仅37.9%,而且有保护造血系统,消减化疗毒性和提高机体细胞免疫的作用。医科院肿瘤医院研制的贞芪扶正方(黄芪、女贞子等)证明半数以上之病人乏力减轻,食欲增进,明显提升白细胞和血小板,对病人的巨噬细胞和T淋巴细胞有明显促进作用,对T抑制细胞有一定的抑制作用。北京中医医院采用固本抑癌Ⅱ号(黄芪、太子参、茯苓、枸杞子、菟丝子、鸡血藤、仙灵脾、参三七、丹参等)水煎服每日一剂伍用化疗,不但减轻化疗副反应,提高化疗完成率,而且减少患者气虚血瘀症的出现率,改善其血液高凝状态,提高患者的细胞免疫功能。浙江省中医药研究院用六味地黄口服液加化疗治疗各种癌瘤,其副反应发生率低,基本上维持血象在治疗前水平,对NK细胞活性、T细胞亚群、T淋巴细胞转化功能均有保护作用。

  3.扶正培本治则与放射治疗的结合

  放射治疗的理想要求是能够彻底消灭肿瘤而不损害病人的正常组织和全身情况,中医中药的放射增敏和放射防护作用受到极大关注。防治放疗毒副反应的主要治则为:清热解毒、生津润燥、凉补气血、健脾和胃、滋补肝肾和活血化瘀等。

  福州市第一医院扶正生津汤配合鼻咽癌放疗,能减轻近期毒副反应,减少远期后遗症的发生率,且明显提高五年、十年生存率,其处方:麦冬、天冬、沙参、元参、生地、白茅根、玉竹、银花、白花蛇舌草、白毛藤、女贞子、茯苓、白术、丹参等,临床随症加减。中日友好医院拟扶正增效方(生黄芪、白术、太子参、枸杞子、鸡血藤、红花、苏木、茯苓、鸡内金、石斛、沙参、银花)每日冲服40g配合肺癌放疗,有效率为69.9%,明显高于对照组40.7%,对颈部转移淋巴结的缩小率也明显高于对照组,近期副反应出现率低,反应程度小,病人血粘度有所下降,且提高了1、2、3年生存率。河北省第一医院以回生口服液(益母草、红花、三棱、香附、人参、大黄、五灵脂、 虫、鳖甲、乳香等)伍用食管癌放疗,其1、2年生存率明显高于对照组,还改善微循环、降低乏氧细胞含量。中山医科大肿瘤医院用祛瘀生津汤(丹参、赤芍、红花、太子参、玄参、生地、麦冬、板蓝根、葛根等)合并放射治疗鼻咽癌,其肿瘤原发灶消失率明显高于单纯放疗组,且急性副反应发生率低。于尔辛教授的健脾理气、养阴清热中药配合移动条放射野全肝或次全肝放射治疗肝癌,也取得了较好疗效,延长了患者的生存期,提高了生存质量。脾虚予四君子汤或香砂六君子汤加减,气滞予枳实、厚朴,湿热予茵陈蒿汤为主,血瘀加失笑散,阴虚以三才汤加味,酌加八月扎、凌霄花等。

  总之,中药扶正培本治则结合放化疗,使其完成率在70—90%之间,而对照组  (单纯放化疗)仅在50—70%之间,两组相比有显著差异。同时放化疗副反应均较对照组为轻,病人体质得到加强,生存质量明显提高,更重要的是不少病人由于长期坚持中西结合治疗后明显提高了远期生存率。

  4.扶正培本治疗癌前病变

  在高危人群中开展普查,发现癌前病变,运用中药阻断癌前病变。中国中医研究院中药所应用滋阴益肾的六味地黄丸每服1丸,日二次,长期服用,治疗食管上皮重度增生,取得85%的好转率,随访五年癌变率为8.77%,明显低于对照组的25.53%。医科院肿瘤医院采用具有补气滋阴益肾的贞芪扶正冲剂治疗慢性萎缩性胃炎108例,肠腺化生减轻、消失总有效率58.8%,不典型增生减轻、消失总有效率46.2%,同时临床症状明显缓解,全身状况得到改善,细胞免疫指标有相应的不同程度的恢复。邱佳信教授报道用健脾益气、清热解毒、软坚化痰方剂治疗胃粘膜上皮不典型增生,疗后不典型增生消失者占82.6%,减轻为8.7%,与服维生素的对照组相比有明显差异。

  5.扶正培本治疗中晚期癌瘤

  刘嘉湘教授等针对肺癌以气阴两虚证候为多,研制了以益气养阴为主的中药制剂“金复康口服液”(太子参、沙参、天麦冬、黄芪、百合、白术、鳖甲、仙灵脾、肉苁蓉、菟丝子、海藻、夏枯草、瓜蒌、南星、石上柏、石见穿、生牡蛎、蛇舌草等),治疗非小细胞肺癌有效率63.5%(CR十PR十NC)  。而单纯化疗组为60%,疗后1、2年生存率金复康组为67.28%及67.28%,单纯化疗组之1年生存率40.30%,无二年生存者。且金复康治疗后多项免疫指标及血象之改善均较治前显著提高,化疗组则有所下降。说明该中药对非小细胞肺癌治疗具有改善症状,提高生存质量,改善免疫功能,保护血象,缓解和稳定病灶及提高生存率的作用。

  朴炳奎教授等以益气养阴、扶正培本基础上兼用清热解毒、理气化痰之剂研制出“肺瘤平膏”(黄芪、党参、沙参、麦冬、白花蛇舌草、杏仁、川贝、桔梗等),对晚期肺癌免疫功能的提高,延缓肿瘤生长及延长生存期等方面均有较好的治疗效果。

  邱佳信教授等以健脾益气法为主的中药治疗术后晚期胃癌病人,基本方:太子参、炒白术、茯苓、姜半夏、青陈皮、红藤、菝葜、野葡萄根、藤梨根、生牡蛎、夏枯草、绿萼梅、白扁豆、天龙等,并以术后不服中药做为对照,结果1、2、3年生存率,前者为43%、31%、18%,后者为19%、6%、5%,有明显统计学差异。

  潘敏求教授等运用健脾理气为主,化瘀软坚、清热解毒为法的中药“肝复方”(党参、白术、茯苓、沉香、大黄、土鳖虫、鳖甲、重楼等组成)治疗中晚期原发性肝癌,结果表明该药具有明显延长肝癌患者的生存期及稳定瘤体的作用。

  6. 肿瘤扶正培本治则的实验研究

  通过大量实验研究,证明扶正方药具有:①、促进机体免疫功能,提高淋巴细胞增殖和网状内皮系统活力,从而增强对外界恶性刺激的抵抗力;②、保护和改善骨髓造血功能,提高血液细胞成份;③、提高内分泌体液的调节功能,促进垂体—肾上腺皮质功能;④、调整癌症患者机体内环腺苷酸和环鸟苷酸的比值,有利于抑制癌细胞的生长;⑤、具有双相调节作用;⑥、提高机体物质代谢;⑦、减轻放化疗毒副反应,增强放化疗效果;⑧、某些扶正方药具有直接抑癌、控制癌细胞浸润和转移,同时有可能预防肿瘤的发生和发展等作用。

  例如一些扶正方药,如人参、黄芪、女贞子、灵芝、西洋参、刺五加、茯苓多糖、猪苓多糖、香菇多糖、补中益气汤、六味地黄丸、健脾益肾冲剂、扶正解毒冲剂、扶正增效方等等,实验资料表明这些方药能促进实验动物免疫功能,对活化T细胞、提高网状内皮细胞及巨噬细胞活力均有不同程度的作用。对改善骨髓造血功能,调节内分泌体液也有较好的作用。有些中药促进LAK细胞的抗癌活性,提高NK细胞的活性,还有在影响机体内lFN和TNF的效应等方面进行了一些研究。

  7.扶正培本治则防治肿瘤展望

  扶正培本治则是中医防治肿瘤的基本法则,是其最大特色,也是最大优势。尤其是在辨证论治基础上的中药复方在肿瘤防治中,更应充分地发挥其扶正培本的作用。当然,也不应该过早地期望复方中药在没有毒副作用、或副作用很低的状况下,达到化疗或放疗效果同样的疗效。中医药长于扶正固本,但其抑瘤作用较慢、较弱。所以,我们应在当前充分发挥扶正培本这一中医药特点,运用以往所取得的成果,充分发挥中医药的优势去防治肿瘤。

  通过多年的临床实践,我国学者多对中西医结合治疗肿瘤有了明确的共识,提出了中西医结合治疗肿瘤的模式:①病人初诊时,由于邪盛,首先尽可能地打击和消灭肿瘤,但要注意保护机体正气;②待肿瘤负荷大减后,宜重建正气,促进骨髓和免疫功能的恢复;③经过扶正治疗后,还可再转入以打击肿瘤为主的巩固治疗,尽可能地扫除潜在残存癌细胞;④以后再转入长期的扶正治疗。在这种模式思想的指导下,一定程度上提高癌症的治愈率。以上模式中可以看出扶正培本治则是贯穿始终的,显示了它在肿瘤防治中的极其重要的地位。对许多中晚期癌瘤患者,虽不能根治,但可延长生存期,提高生存质量,达到带癌延年。

相关报道

发表评论

精彩推荐更多>>

微博调查

新浪简介|新浪湖南简介|广告服务|商务合作|联系我们|客户服务|诚聘英才|网站律师|产品答疑|网上举报中心|互联网辟谣平台|不良信息举报平台

新浪公司版权所有