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罗雅萍:一个勇于替患者担当的医者

来源:衡阳晚报2013年11月8日16:51【评论0条】字号:T|T

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  2013年春,罗雅萍来到湖南省人民医院专修小儿支纤镜。2个月后她空间里的一篇《小镜子,大学问》的科普文,引起她的带教老师钟礼立博士及同事的极大关注。她在文章里写道:“以前我对支纤镜的理解仅限于夹取异物,原来支纤镜除了镜下诊断之外,还有很多治疗作用。它能把因反复感染、咳嗽、高热的孩子肺部里的浓痰和雍塞物‘洗’出来,利用这些灌洗液还能做各种病原学检查,帮助对症下药……” 老师觉得罗雅萍作为一个小儿支纤镜的门外汉,这么短的时间,思维没被技术操作的细枝末节局限,而能站在一定高度对该项技术有较高的综合性认知,实属难得。老师因此交给罗雅萍很多实际操作的机会,还免费延长了她进修学习的时间。

  罗雅萍对自己高要求,是个善于内省的人。8月底,有个2岁多,高热伴24小时抽搐4次的患儿,因血检炎症指标高,需要通过腰穿排除脑部疾病。孩子很胖,局部的骨性标识触摸不清,穿刺点不好定位,加上孩子对镇定剂不敏感,操作过程躁动厉害,穿刺失败。罗雅萍情绪有些低落,躲在一边偷偷地哭,觉得进修前自己在儿童重症监护室做了无数的腰穿,被同事称为“罗一针”。 回院后头一次又是重返普通儿科病房,操作失败丢人。但她很快战胜了自己的沮丧,主动与科主任一起分析了操作失败的自身原因及改进办法。因她的诚恳,第二日早查房,患儿家长主动要她再穿一次,脑脊液检查结果出来后,证实孩子是结核性脑炎。

  医者仁者。罗雅萍认为,医者的“仁”更多的时候体现在愿意为患者担当风险的诊疗活动中。2012年,罗雅萍接诊了个出生刚一天就黄疸的患儿,诊断Rh血型不合溶血病。孩子妈是少见的Rh(—),孩子爸(+),头胎就因Rh血型不合流产了。为了保险上级医生想换血。罗雅萍明白,这个孩子几乎是个奇迹,必须要活下来。因为随着孩子母亲体内Rh(+)抗体量的集聚,她以后再怀孕,死胎可能性很大。但孩子眼前生命体征稳定,凭经验似乎还不必换血。罗雅萍跟家长整整谈了一个小时:换血的好处、坏处、原理……最后,家长按罗雅萍的意思选择继续蓝光照射退黄,7天后患儿痊愈出院。

  罗雅萍做了8年儿科医师,不时陷入这种两难的抉择中,但她总能从对方立场出发,仁义对待每一个患者。她曾在一对年轻的打工夫妻身上两次陷入这种纠结:2010年春节前的某晚,她在普通儿科病房值夜。凌晨5时来了个4个月大的重症肺炎患儿,当时孩子憋喘的厉害,呼吸急促,两侧鼻翼像蝴蝶翅膀一样一张一合,口唇、脸颊发紫……按当时的情况,如果她图省心省事,一句话将患儿打发到六楼重症监护室,还可以继续睡大觉。但她考虑患儿家庭经济拮据,又是过年要用钱的时候,很义气地留下了患儿。在为患儿制定诊疗方案时,一方面她感觉呼吸道合胞病毒感染的可能性大,抗生素不必用较贵的头孢类;但一则患儿刚来缺乏实验室依据支持她的猜测,二来患儿病情危重选择贵的抗生素好像更合理。一番思量,罗雅萍最后还是只用了一种青霉素类的抗生素,采取了平喘、吸氧等治疗方案,24小时后孩子病情就得到控制,7天后痊愈出院。

  罗雅萍说:“我们总喜欢说患者的意见、患者的意见,其实患者能有什么意见,多数时候是医生自己的意见,医生要有替患者担当的勇气。”

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