新闻前奏

     3月底至今，中国各地相继出现人感染H7N9禽流感病例。

     H7N9，以其高致死率和未知性引发公众的恐慌。

     疫情也在湖南省出现。截至5月2日，湖南已经出现了3例H7N9禽流感病例，其中收治1例为江西宜春市病例，已死亡，另2例病危。

     全力以赴应对凶猛而未知的病毒，一场“生死之战”在全国打响。

     5月2日，记者与刘富强面对面，听他讲述防控H7N9禽流感的“生死之战”。他认真地说：“这种时候，公众特别需要权威发声，消除不必要的恐慌。”

    【国家防控】

　　 赴京参与起草防控方案

     3月31日，国家卫计委通报，上海和安徽发现人感染H7N9禽流感病例。这一通报，拉开了全国防控H7N9禽流感的序幕。

     在此之前的3月29日晚10点半，正在家中休息的刘富强接到省疾控中心副主任高立冬电话，“富强，你准备一下，明天去一趟北京，流感防控有新的形势出现。”

     “凭借以往的经验，我知道，这一次的事情不简单，但具体是什么事，当时并不清楚。”刘富强回忆。

      3月30日早晨，刘富强乘飞机飞往北京。

      一下飞机，从中国疾控中心一位负责人的口中，刘富强意识到，这一次的疫情不一般。

      刘富强随后被邀请制定首部人感染H7N9禽流感防控方案，成为最早的起草者之一。“随后的防控方案、技术指导，基本上都是在我们的参与之中制定。一开始，流行病学鉴定非常困难，我们每天对疫情进行风险评估，内部掌握了十几个不明原因肺炎病例资料，但能够确诊的只有3例。”

     【转战湖南】

　　  本应关闭的市场仍有活禽

       4月7日，长沙市疾病预防控制中心在对流感标本进行检测时，发现一例H7N9禽流感病毒阳性样本。接到省疾控中心电话后，刘富强心头一惊，立即赶回长沙。

      患儿来自上海，在长沙短暂停留，最终被定为人感染H7N9禽流感。“我回来的时候，患儿早已经康复。这个病例透露出一个信号，H7N9禽流感并非全部都是重症，也有轻症，有隐性感染者，且可以治愈。”

     4月30日，“五一”放假第二天，湖南发布首例H7N9禽流感病例的第三天。

     中午12点半，刘富强接到中心电话：“邵阳市半个小时前又检测出一例疑似H7N9病例，赶紧前去落实。”

     下午1点半，刘富强带领团队出发前往邵阳武冈，下午5时许抵达，立即开始进行流行病学调查。

     “一到武冈，我和工作人员马上赶到现场采集环境标本，确定密切接触者，由于患者病情危重，不能亲口说话，流行病学调查开展起来非常麻烦，直到次日凌晨2：30才完成报告。”调查中确定了50名密切接触者，刘富强同时注意到，原本早应关闭的活禽交易市场中，仍然有活禽存在，也存在交易行为。

     【现实困境】

　　  疫情呈散发状态

     “疫情仍呈散发状态，近期还可能出现感染病例。”刘富强告诉记者，截至采访当天，疾控部门已经排查了100余例疑似病例，近期排查的病例呈上升趋势。

     “最大的问题就是经费，设备和人员的不足也开始凸显。”刘富强说，随着本土疫情的出现，检测试剂的消耗日渐巨大，检测设备日夜不停的运转，也造成了极大损耗。

     “光是检测试剂一项，全省15个流感网络实验室，每个实验室每周至少要检测15份常规流感标本，全套下来每份标本的检测费用是2000元，一个月就是180万元，很快会导致疾控部门无力承担。”

      与此同时，基层疾控人员的数量和专业能力都相当有限。“真正专业的现场流行病学调查人员很少，有的甚至连简单的疫情报告都不会。”

      刘富强说，作为疾控部门，能够做的，无非是通过自配试剂，推进实验室检测策略的优化以降低费用，同时加强对基层疾控人员的培训。“最主要的，还是需要政府加大投入。”

      破解关键

　　  禽类散养人禽共住是难点

      通过近一个月的监测和研究，目前能够肯定的是，H7N9禽流感病毒的来源肯定与禽类有关。

     “我们国家大多数地方，包括我们省，禽类散养、人禽共住的情况随处可见，这是防控的一大难点。”与此同时，活禽交易，也让普通市民感染H7N9禽流感的几率大增。“走进菜市场，到处都能闻到鸡鸭禽类羽毛、粪便的气味，病毒散发在空气当中，形成气溶胶。”

      刘富强认为：“一方面，要改变禽类的养殖方式，避免人禽直接接触，另一方面，要改变交易方式。有证据表明，一旦关闭活禽交易市场，H7N9禽流感病例数马上大幅减少。”

     人物写真

　　 北京起草方案，每天只睡三四个小时

      刘富强博士，是我省奋战在H7N9防控最前线的疾控专家，同时是国家人感染H7N9禽流感防控方案的起草者之一。

     “在北京制定防控方案的那段时间，我每天的睡眠只有三四个小时。”刘富强笑着说。

      回长沙后，他成为了接受每天采访最多的疾控专家。刘富强还经常半夜接到记者采访的电话。一旦开展流行病学调查，中午饭吃不上是常事。采访刘富强时，他刚在办公室的沙发上躺了不到半个小时，“累得有点头晕了。”

　   防控连线

　　 长沙两万多信鸽

　　 已接种疫苗

      近日，不少网友表示，现在一些小区还有不少人家养鸽子和鸡鸭。长沙市城管局表示，可先由小区物业进行劝解沟通，也可拨打88665110向城管部门反映。同时，长沙市动物卫生监督所也可根据居民的申请，对小区家养禽类进行禽流感检测。

      此外，长沙市信鸽协会熊白鸥会长介绍，目前长沙市700多名会员的两万多只信鸽均已接种进口疫苗，在今年下半年还将再接种一次。长沙市信鸽协会已经暂停上半年所有赛事，并提醒会员尽量不要把鸽子放飞。

     对话

　　 病死率比SARS高有原因

     记者：与之前SARS病毒相比，H7N9患者病死率高不高？

     刘富强：2002年和2003年，SARS流行， 全球共报告SARS病例8422例，死亡916例，病死亡率是11.40%。中国内地总发病数为5327例，死亡349例，病死亡率是6.55%。而这次根据卫计委通报的信息，全国内地共报告人感染H7N9禽流感确诊病例127例，其中死亡26人，病死亡率是20.47%。

     单纯从数据来说，比SARS的病死率要高，但目前由于人感染H7N9禽流感的病例大多发现的是重症病例，轻症、隐性感染者的病例发现较少。随着检测力度的加大，轻症、隐性感染者数量的不断发现，人感染H7N9禽流感的病死率肯定也会随之降低。

     气温高有利于预防，但不能忽视感染环节

     记者：现在天气转热，气温变化对于H7N9病毒的传播是否有影响？

     刘富强：历年抗击流感的研究和经验表明：禽流感病毒存活的时间会随气温升高而缩短，有利于人类预防，但同时也不能忽视其他的感染环节。

     禽流感病毒在高温中存活的时间缩短，只说明感染概率下降。但人感染禽流感病毒的环节很多，还要从饮食、起居、生活习惯等多个环节预防。

     禽流感病毒变种多，变异速度快，现在的病毒和以往还是不一样，病毒的基因重组可能导致其不同的生存特性。目前，H7N9禽流感病毒的变异性无法预知，但尚在可控阶段，更重要的是要养成良好的生活习惯，做好自身防控措施。

    “谈不上爆发，也不会大流行”

     记者：这一次的H7N9禽流感真的可怕吗？是否还会继续蔓延，当前形势及未来走势如何？

     刘富强：目前疫情还谈不上爆发，更谈不上流行，将来也不会出现大流行。由于病毒的未知性，对它进行严格控制是不为过的，但从长远来看，随着我们对它的了解和认识，检测和治疗的手段都会更加成熟，相信不需要太久，它就会像甲流等疾病一样，变得非常平常。H7N9禽流感可防可控可治，只要科学应对，我相信我们有能力做好这件事。

（华声在线记者 徐焰 洪雷 实习生 马力 蔡平）