关于淋巴结结核，西医认为本病多因结核杆菌经口腔(龋齿或扁桃体入侵)，由淋巴到达颌下或颈部、腋窝、腹股沟等处淋巴结；亦可因肺，肠结核病灶经血液扩散所致。中医称之谓瘰疬，大者为瘰，小者为疬，合称为瘰疬，溃烂后称为“鼠疮”。其特点是多见于体弱儿童或青年，好发于颈部两侧，病程进展缓慢。初起时结核如豆，不红不痛，缓慢增大，窜生多个，相互融合成串，成脓时皮色转为暗红。溃后脓水清稀，夹有败絮状物，此愈彼溃，经久难敛，易成窦道，愈后形成凹陷性疤痕。

　　西医尚无治疗淋巴结核的特效药物，治疗上普遍采用治疗肺结核的药物，如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺等，或配合局部注射链霉素、异烟肼，或采用手术切除方法，而单纯的西医的方法可能导致治疗时间长，反复发作，久治不愈或遗留较大手术疤痕。祖国医学认为淋巴结核多因肺肾阴虚，虚火灼津，结成痰核，或感受风火时毒，致气血壅滞，结于颈下、腋下等处。据此立意组方，我科自创“消核膏”外敷及中药“消瘰药线”引流，同时结合局部辩证论治，分“硬结、脓肿、破溃”期。硬结期为早期，表现为起病缓慢，首发多为无痛性淋巴结肿大，结核大如豆粒，按之坚实可移，可有轻压痛，无粘连。病情进展时，淋巴结增大，粘连成串，活动度减低，可维持数月无明显变化，局部肤色如常、无全身不适，舌苔白，脉弦细滑，辩证肝气郁滞，痰湿凝结，治法疏肝解郁，化痰软坚，方予内消瘰疬丸或消瘰丸加减。脓肿期为中期，表现为淋巴结肿大融合成团块渐凸起，有明显淋巴结周围炎，相互粘连，活动受限，局部皮色暗红，肿块压痛，中心部软化灶内脓成，若继发感染，局部出现红、肿、热、痛，可有轻压痛等急性炎症表现，可伴有盗汗，消瘦，辩证痰火蕴结，内腐成脓，治法清热化痰，托毒破脓，方予二陈汤加透脓散或我科自拟消淋巴结方(消核方)加减。破溃期为后期，表现为局部脓肿破溃，流出稀薄脓液，夹有败絮状物，创口久治不愈，或此愈彼溃，形成窦道或溃疡，并出现形体消瘦，骨蒸潮热，盗汗，舌苔光薄，脉细数，辩证气郁痰凝，肉腐成脓，治法益气养阴，去腐生肌，方予香贝养营汤加减。我科取中西医之精华，运用中西医优势互补这一观念，在内服抗痨药物的基础上，配合中药内服、外敷、引流的方法，为每一个患者制定个性化的方案。

　　1993年至今近20年时间长沙市中心医院肺科医院(原名胸科中心)治疗淋巴结核患者数千人，有效率96%，治愈率90%。与单纯西医治疗比较，其治疗时间缩短、复发率减低、疤痕面积缩小。(长沙市中心医院肺科医院五病室 副主任医师   杨晓云)