骨结核到底是什么类型的疾病？一旦患上能夺人性命？

　　骨结核继发于肺结核

　　关于结核病，平时我们听得最多的是肺结核。对于骨结核，很多人都感到很陌生。其实，骨结核并不是一个新生的疾病，它由来已久，只是人们对它不够了解而已。一般来讲，骨结核绝大部分继发于肺结核，是由结核杆菌侵入骨或关节而引起的化脓性破坏性病变。现代医学将病变在骨骼的结核称之为骨结核。本病病程长，常伴有死骨、脓肿、瘘管形成，甚至截瘫，严重影响了人们的工作和生活质量。

　　“实际上人体大部分骨骼都可以患骨结核”，长沙市中心医院肺科医院(原名胸科中心)二病室主任、主任医师蒋之介绍，脊柱结核最多，约占 50%，其次是膝关节、髋关节、腕关节等。发病部位多数在负重大、活动多、容易发生劳损的骨或关节。

　图1：全国首创采用椎旁及关节腔内局部注射抗痨药物

图2： CT引导下椎旁穿刺活检术

　　全国独创非手术椎旁穿刺介入治疗骨结核

　　“患骨结核后，一定要到结核专科医院住院治疗”，长沙市中心医院肺科医院(原名胸科中心)二病室主任、主任医师蒋之提醒患者，专科医院治疗规范、医技力量雄厚，诊疗经验丰富，患者入院后，能得到系统、规范的治疗，有利于疾病的康复。

　　骨结核一般的治疗原则，首先是支持疗法。结核是一种慢性消耗性疾病，患者多消瘦、贫血，故饮食调补对骨结核的康复起着非常重要的作用。要加强营养，提供充分的蛋白质、维生素、热量，充足休息等。脊柱结核患者应卧硬板床，关节结核患者要适当制动，视病灶修复程度允许一定的功能锻炼，防止肌肉萎缩和关节强直。另外就是抗结核治疗，也就是化疗，给予各种抗结核的药物，需要坚持的时间比较长。蒋之主任介绍，骨结核患者由于病变部位骨质破坏后，导致局部血液循环差，从而口服药物很难达到有效的血药浓度，故疗效甚微。因此，很多医院采取手术方法治疗骨结核。但手术治疗风险大，病人痛苦，费用昂贵，而且不是所有病人都能采取手术治疗。为了更好的治疗骨结核，长沙市中心医院肺科医院(原名胸科中心)自1954年在全国独创非手术椎旁穿刺介入治疗骨结核患者，取得了满意的临床效果，治愈率达96.6%，让数以万计骨结核并截瘫的患者重新站起来了。该方法安全、病人痛苦程度很低，或几乎感觉不到痛苦，经治疗后关节功能恢复较好，且适合任何年龄组，是目前治疗该病的理想方法。

　　受结核病变侵蚀会导致瘫痪

　　有些脊柱结核发展严重了，如破坏严重，致使一部分患者引起瘫痪，这是由于结核病变对骨头的侵蚀。大家都知道，脊柱中有脊髓，一旦脊髓受到压迫、损伤或牵拉，病人就会出现瘫痪。人体从颈椎、胸椎到腰椎都可以得结核，患病位置越高，危害就越大。颈椎得了结核，四肢就有可能瘫痪；胸椎得了结核，那么病变部位以下就有可能瘫痪。

　　以前总说结核病是一种穷人得的病，为什么现在人们生活水平提高后结核病又死灰复燃了呢 ? 长沙市中心医院肺科医院(原名胸科中心)二病室主任、主任医师蒋之告诉大家，原因是多方面的，一是结核病本身发生变异。现在感染的结核菌和以前感染的结核菌存在变种，对现在许多常用的抗结核的药物不敏感。另一方面，大多数城市人口忽视结核病的预防也是一个很重要的原因。再有，与大量农村人口涌入城市，人口流动加大有着很大的关系。

　　一般性腰痛应警惕骨结核

　　骨结核病人应该注意两个问题：

　　第一，早就医、早诊断。

　　长沙市中心医院肺科医院(原名胸科中心)二病室主任、主任医师蒋之表示，骨结核经过临床问诊、X光、CT、核磁共振等检查，9 5%以上的骨结核都可以诊断，但其容易与风湿、类风湿、骨质疏生、外科慢性炎症等相混淆，所以，要引起足够重视。再有，大多数骨结核患者来自农村，经济拮据，往往是一拖再拖才来医院治疗。须不知，这种拖延既加重了病情，又影响预后。蒋之主任说道，骨结核如果能早诊断早治疗，不仅可以制止病变发展，缩短疗程，减轻病人负担，还可减少畸形发生。

　　第二，一般性腰痛应当心患骨结核。

　　蒋之主任告诉广大市民，脊柱结核最早的特征是局部疼痛，逐渐发展为腰背僵、姿势异常。由于一些医生对脊柱和骨关节结核的临床特征缺少认识，容易将脊椎结核漏诊或误诊为一般性腰痛，资料显示，误诊率为32.2%。

　　蒋之主任强调，脊柱结核尤其是腰椎结核最早的症状常常是腰痛，但是很多别的疾病都可以产生腰痛，比如椎间盘病、腰肌劳损等都可以导致腰痛。结核的腰痛是一种痉挛性疼痛，尤其是在晚上睡着以后疼痛加剧，经常痛醒来，且常伴有盗汗，疼痛不会因为休息、吃药等有好转。脊柱结核导致的腰痛，病人的腰是僵直的，很难自己弯腰，这是与其他腰痛一个很重要的区别。

　　图、文/谈慧