大医院与小医院的关系、医患关系、医媒关系,成为医卫界委员小组讨论的热点。

  姜浩文委员建议分级医疗制度不要停留在表面上,要按病种建立分级目录,并从医保制度上给予相应配套。

  “大医院人满为患,市民也累,医生也忙。另一方面,小医院却不断萎缩。”来自中南大学湘雅二医院的王云华委员说,现在推行双向转诊,但是能不能转诊、愿不愿意转诊涉及到不同的利益分配问题。

  王云华建议,发展紧密型的医疗联合体,大医院可以对指定的县级、乡镇医院采取托管,保证大医院的专家到被托管单位各个科室坐班,其它未指定的医 院可以发展县级医院与镇卫生院形成县域联合体,进行集团式运作,一方面有利于分工管理,另一方面有助于解决基层医务人员待遇、升迁问题。

  王云华还谈到了现在流行的“大数据”与医疗的融合,“建立医疗信息管理平台,将所有居民的健康档案信息导入,对于优质医疗资源,特别是医卫人才的下沉非常有帮助。”

  “您的想法很美好,听起来也让人兴奋,现实却行不通啊。”姜浩文对王云华的大数据设想提出了异议。

  “可以说现在的居民健康信息档案90%以上不准确,把这样的信息导入到数据库有用吗?”姜浩文说,他自己曾经参加健康信息采集,看到所谓的体检,就是量一下身高、测一下血压、填一下表就结束了。

  姜浩文说,如要达到分级诊疗的理想目标,现实制度设计与操作中,就要回答:基层医务人员的能力是否满足医疗需求,并建立社区医患信任关系?靠什么来引导参保者首诊社区?如何避免社区医疗机构沦为只开转诊单的地方?

  来自基层医院的姜浩文说,如果不能解决基层医疗巨大的人才缺口,不能实现首诊在基层时医保“减免起付线、提高报销比例”的改革,医疗分级制度就很难落到实处。