湖南联合开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动

　　红网时刻10月25日讯（记者 严远丹 通讯员 易巧君 周阳辉）冒用参保人员身份证、社会保障卡，串换药品、物品，刷社会保障卡套取医保基金……这些欺诈骗取医疗保障基金的行为将被严厉打击！10月24日，刚刚成立的湖南省医疗保障局联合省卫生和计划生育委员会、省公安厅、省食品药品监督管理局印发《湖南省开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动方案》的通知，决定以协议医疗机构和协议零售药店及参保人员为主要检查对象，以住院和门诊服务、药店购药服务为主要检查内容，在全省范围开展为期4个月的打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动。

　　本次专项行动将结合智能监控筛查疑点、投诉举报线索，结合随机抽样，对医保基金使用情况开展检查。针对有举报线索的案例，开展重点检查，一追到底。对于医疗机构，检查的数量为协议医疗机构的5%~10%，县域范围内不低于10家，重点检查其通过违法违规和欺诈骗保等手段，骗取、套取医保基金的行为，包括通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院，留存、盗刷、冒用参保人员身份证、社会保障卡，人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据等。对于零售药店，检查的数量为统筹区协议零售药店的5%~10%，重点检查其进销存台账，是否存在串换药品、物品，刷社会保障卡套取医保基金的行为。对于参保人员，将重点检查异地就医手工报销、就诊频次较多、使用医保基金较多的参保人员就医购药行为。

　　湖南医疗保障局负责人表示，本次自10月份开展的为期4个月的专项行动，旨在加强医疗保障反欺诈工作力度，形成高压态势，达到宣传法规、强化管理、净化环境、震慑犯罪的目的。同时，增强医患双方遵守医疗保障管理规定的自觉性，进一步完善医保治理体系，构建多部门联动机制，实现源头防范，保障医保基金安全。