[当心“祸从口入”，盲目对待食道异物不可取]
古话说：“能吃是福”，可48岁的陈先生（化名）却因为“吃”而吃了大苦头。上周四陈先生像往常一样和家人一起吃着午饭，可没吃几口陈先生就立马意识到了不对劲，喉咙里好像有什么东西被卡住了，但当时只觉得喉咙有点疼，也没太当回事，使劲用饭压了压。但是午饭过后，陈先生的不适感逐渐加重，喉咙部位在吞咽时刺痛感越来越明显，并且还伴随着剧烈咳嗽和呕吐的症状。一旁的妻子见状立马紧张了起来，赶紧带着陈先生来到了湖南妇女儿童医院耳鼻喉科。
[食道异物危害大，一块小排骨也可要人命]
来院后，陈先生在耳鼻喉科门诊完善了食道螺旋CT检查，提示食管胸上段异物（T1-2层面），由于情况危急，耳鼻喉科立即将陈先生收治住院，并随即安排在急诊进行全麻气管插管下食道镜食道异物取出术。
手术采用食道镜经咽腔缓慢进入食道，硬性食管静在进入约距离门齿20cm的地方终于看见了陈先生体内被卡住的片状硬质异物，异物长约3厘米，在经历了半小时后手术，把陈先生折磨了一天的异物终于重见天日，原来这个罪魁祸首是陈先生午饭里面的一块小排骨。术后的陈先生再次复查食道CT，提示异物去除，随后在进行后续的“预防感染、护胃抑酸、补液”等对症治疗3天后，陈先生顺利出院了。
[正确认识食道异物]
食管异物是指在食管内因难以排出而滞留的各类物体，是临床中常见的一种急症。可发生在任何年龄，但以儿童和老人多见。在异物类型上，儿童中常见为电池、硬币、玩具、别针等，成人多为动物骨骼（家禽骨、鱼刺等）、坚果核、义齿等，其他异物如药物、刀片等可见于精神异常者、罪犯等。
（食管“三狭”示意图）食道有三个狭窄处，如果异物不小心吞咽进食道，一般会嵌在食管狭窄处，其中最容易卡在第一狭窄即食道入口处。若不及时取出或者强行咽下延误治疗可引起食管周围炎、纵隔炎和脓肿、食管瘘、甚至穿破大血管引起致命的大出血。儿童常因为好奇贪玩，甚至进食时嬉戏或哭闹而将异物误咽，再加上吞咽功能不健全，增加了食道异物的危险性；成年人大部分则因为饮食太过着急或进食时走神使鱼刺鸡骨等被误咽入食道，还有的是因为食道本身存在管腔狭窄、痉挛等疾病而造成误咽，甚至有些人因为义齿过松脱落误吞而进入食管。
[食道异物的临床表现有哪些？]
1、异物梗阻感：若异物在颈部食管时则症状更为明显，患者通常可指出异物在胸骨上窝或颈下部；若异物在胸段食管时，可有胸骨后异物阻塞感。
2、疼痛感：疼痛常表示食管异物对食管壁的损伤程度，较重的疼痛是异物损伤食管肌层的信号，应加以重视。通常光滑的异物为钝痛，边缘锐利和尖端异物为剧烈锐痛。食管黏膜损伤常为持续性疼痛，且随吞咽运动阵发加重。有时疼痛最剧烈处可提示异物的停留部位但其定位的准确性很有限。
3、吞咽困难：吞咽困难与异物所造成的食管梗阻程度有关。个别病人吞咽困难较轻，甚至没有任何症状，可带病数月或数年而延误治疗。
4、呼吸道症状：主要表现为呼吸困难咳嗽、发绀等。多发生于婴幼儿，特别是在食管入口及食管上段的异物。
5、异物较大或尖锐时，可压迫喉或损伤黏膜引起炎症。食管若被穿破引起继发感染，则可导致食管周围炎症、脓肿、出血、纵膈炎、纵膈脓肿以及其他颈部软组织炎症等。
6、由于机械性梗阻导致摄入量不足可继发脱水、营养不良、酸中毒等症状。
[如何预防食道异物？]
随着人们的生活节奏不断加快，在外用餐者日益增多，食道异物发生率有不断增高的趋势。
养成正确的用餐习惯尤为重要，进餐时应专心，不宜大声嬉笑，更应避免边看电视边进餐，避免口含食物时说话，食物应充分咀嚼后再下咽；对于佩戴义齿者，应经常检查义齿是否松动。
加强对高龄老人、婴幼儿进食时的看护。老人和小朋友的咀嚼和吞咽能力较弱，是造成食道异物的主要原因，建议以下两类人应该从根本上避免食用鸡鸭鱼类和大枣等食物，即70岁以上老年人和3岁以下的小朋友。如果要食用，务必请家属处理后食用。
[若有食道异物困扰，草莓耳鼻喉科帮您]
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通讯员：曹晗
来源：湖南妇女儿童医院