新浪湖南讯 (财经主编 邱晓)上世纪80年代，针对在校学生以及所有未成年人的特点，学生平安保险(简称学平险)作为一种团体险被推出，提供意外伤害保障、意外伤害医疗保障、住院医疗保障等，保费低且承保手续简便，是商业保险中最具有公益色彩的保险产品。因其购买手续简单、价格低廉、充足保障的特点，学平险受到很多学校和家长的欢迎，被称为学生的“护身符”。

　　60元的保费、得到13万赔款，给一个孩子带来的是希望与关怀。这就是湖南首家法人保险机构——吉祥人寿“2014中国保险业月度影响力赔案”入选案例。让我们看看这小小的学平险保单，如何为孩子们撑起大大“保护伞”。

　　赔案回放

　　2014年5月初，株洲市八达小学六年级学生钟某不幸检查出身患恶性骨肿瘤，这一噩耗对原本幸福温馨的三口之家来说无异于一个晴天霹雳，爱子心切的钟某父母带着孩子来到北京接受治疗。然而，高额的治疗费、住院费一天天累积，已然给钟某的家庭带来了巨大的压力。

　　此时，钟某的父母想起曾经为孩子购买过《吉祥人寿学生儿童重大疾病保险》和《吉祥人寿学生儿童住院费用补偿保险》。可是，如今孩子在异地就诊，吉祥人寿在当地又尚无机构，这理赔资料该如何提交，理赔手续能顺利办理么？经过一番犹豫，钟某的父母在2014年5月7日向吉祥人寿株洲中支进行报案，申请理赔。

　　吉祥人寿了解到客户因为在异地陪护，暂时无法回到株洲递交索赔资料，这无疑对案件的调查取证带来较大的难度。吉祥人寿委托外部单位通过移动理赔的新型技术手段对事故进行认真全面的调查，并且派专人上门收集了客户的理赔申请资料，经过审核确认钟某保险合同有效期内确诊骨肉瘤，属于保险责任范围。

　　2014年5月20日，10万元的重大疾病保险金交到了钟某父母的手上，同时吉祥人寿的工作人员一直与客户家属保持密切联系，关注孩子的病情与治疗进程，随后，又将3万元住院医疗金及时赔付给钟某父母。钟某父母收到了理赔款，特意赠送锦旗给公司表示感谢。

　　案例特色

　　(一)“异地理赔”让客户出险无忧

　　吉祥人寿是一家新成立的公司，公司虽然目前分支机构较少，但通过同业交流、公估合作建立了覆盖全国的调查服务网络，异地理赔案件均可及时处理，确保理赔时效。对于在异地发生理赔的，为客户提供“本地保单、异地理赔”的便捷服务，真正实现了“服务跟着客户走”。公司迅速响应，主动服务，为提供上门理赔服务，保险金的快速到位更是为客户赢得了最佳治疗时机，让客户真正感受到了保险公司的真诚服务和正能量。

　　(二)移动新技术实现零距离理赔

　　该案件吉祥人寿反应迅速，公司按《人身保险业务基本服务规定》中对个险案件的要求处理团险案件，力争在团险理赔服务方面做出吉祥特色，改善寿险公司团险赔案手续繁杂、处理时间较长的现状；同时，在调查及理赔申请过程中运用移动理赔等技术手段，实现索赔资料及调查证据的实时上传，改变传统的先收实物资料后审核的方式，极大地提升了理赔处理效率。

　　吉祥人寿逐步实现移动理赔服务，通过移动理赔技术，实现“零距离”的现场理赔服务，将出险信息和理赔资料通过移动设备实时传回公司核心的理赔业务系统，后台操作人员即时审核资料并快速结案，从而免去了客户到柜面递交理赔资料的麻烦，大大简化理赔流程，减少了客户提出理赔申请后的等待时间，缩短了理赔周期，对提升客户的理赔服务满意度有显著作用。

　　(三)创新带来便捷理赔体验

　　客户家属对公司的服务时效和服务水平非常满意，钟某母亲及祖父代表全家前来公司赠送锦旗并感谢致辞，在学校中引起很大反响，很好地展现了公司“便捷”的服务品牌形象，体现了保险公司“守信用、担风险、重服务、合规范”的核心价值。

　　吉祥人寿一直在理赔服务方面打造特色，逐步推出上门理赔、移动理赔、官网理赔、微信理赔等创新举措，提升理赔服务效率与质量，提高客户接触的感受度。

　　赔案点评

　　第一，产品保障全面，保障程度高。吉祥人寿学平险不仅有意外身故、意外残疾、意外医疗保障，同时也具有疾病身故、重大疾病、住院医疗等保障，而且重大疾病和住院医疗的保额分别达到10万和3万，而保费仅60元，充分体现了吉祥人寿保险产品的强大保障功能。

　　第二，理赔服务主动，理念落实到位。传统理赔模式为保险公司等待客户资料递交后方进行核定，本案中吉祥人寿改变传统模式，通过上门理赔服务举措落实吉祥人寿“亲和、便捷、高效”的服务理念，真正地展现了吉祥人寿“便捷通”服务品牌。吉祥人寿一直致力于在团险理赔方面做出特色，团险理赔的服务等同于个险理赔，真正体现了吉祥人寿“四通四捷”的运营战略中理赔快捷的服务宗旨。

　　第三，新技术运用提升了理赔时效。本案中吉祥人寿运用移动理赔技术进行理赔调查和资料实时传输，为异地客户的出险后理赔提供了新的思路和方法，极大提升了理赔时效。

　　专家评语

　　王国军，北京大学中国保险与社会保障研究中心研究员，对外经济贸易大学教授、博士生导师，Winrock International中美博士项目成员。

　　与大公司和老公司相比，新公司和小公司本就没有太大的竞争优势，而通过保险服务获得客户的认可和社会的口碑就显得更为重要。在本案中，分支机构尚不能覆盖全国的吉祥人寿从更好地服务客户的角度出发，委托外部单位在调查及理赔申请过程中运用3G等技术手段，对事故进行认真全面的调查并上门收集理赔申请资料，实现了索赔资料及调查证据的实时上传，改变了传统的先收实物资料后审核的方式，提升了理赔处理效率，及时为被保险人送去了13万元的保险金，为被保险人赢得了最佳治疗时机。