别错过这6类常见药的最佳服用时间

创意制图/新京报记者 王远征

　　生活中，难免遇到生病需要服药的时候，慢性病患者甚至每天都要服药。

　　药究竟该什么时候吃？早上、晚上还是饭前、饭后？很多人并不清楚。记者了解到，在北京大学国际医院的药物咨询门诊，经常有患者取药后来找药师了解服用时间。

　　正确掌握药物服用时间，不仅可以增加药物疗效，还能减少药物的不良反应。药师把门诊中常见6类药物的最佳服用时间总结出来，供大家参考。

第一类：抗高血压药

　　日出而作，日落而息。为满足正常工作和休息的需要，人体血压24小时也是有一定节律波动。清晨4~5时开始上升，6~8时达到全天最高峰后平稳下；16~18时再次出现一个小高峰，其后缓慢持续下降，凌晨0~2时达低谷并维持至4~5时。全天呈现“昼高夜低、双峰一谷”的特点。

　　根据夜间血压的变化情况，可以将高血压患者分为杓型（夜间睡眠时血压比白天下降10%~20%）和非杓型（夜间血压下降不足10%）血压。对于杓型高血压患者，如服用一日1次的长效抗高血压药物，以晨7时最好，如服用一日2次的抗高血压药物，则以晨7时和下午3~6时为好；对于非杓型的高血压患者，应晚上8时服药，能明显改善患者非杓型血压节律，减低低血压的发生率。

第二类：降脂药

　　目前临床上应用最为广泛的降脂药为他汀类降脂药，如阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀和普伐他汀。他汀类可以竞争性抑制肝脏胆固醇的合成，因肝脏合成胆固醇在夜间2~3时最为活跃，所以他汀类药物宜在睡前服用。

　　“明星”降脂药阿托伐他汀、瑞舒伐他汀因半衰期较长，一日一次给药，可以在一天中的任何时间服用。

第三类：降糖药

　　降糖药的服用时间，主要与降糖药的类别有关，不能一概而论，错误的服药时间不仅不能有效降低血糖，还会引起低血糖等不良反应。

　　磺脲类药物（格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮格列美脲等）宜在餐前 30 分钟服用；非磺脲类药物（瑞格列奈、那格列奈等）宜在餐前 0~15 分钟内服用；双胍类药物不同的剂型服药时间也不相同，二甲双胍肠溶片宜餐前服用，二甲双胍缓释片宜进餐时或餐后15~30分钟服用。胰岛素增敏剂（罗格列酮等）宜每日早餐前0.5小时服用一次；葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖等）在小肠内竞争性抑制糖苷水解酶，使饭后血糖升高的幅度减小，宜在餐前即刻服用或与第一口主食咀嚼服用。

第四类：消化系统用药

　　消化系统药物种类繁多，根据药物发挥的作用不同，服药时间不同。

　　抗酸药如氢氧化铝等，宜餐前 1小时服药最佳，利于中和胃酸、吸附、保护溃疡面。质子泵抑制剂（奥美拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑等）空腹吸收快，单次服用此类药物宜于上午8点空腹服用，一日2次给药宜在上午8点服用一次，睡前服用一次。胃肠动力药（多潘立酮、莫沙比利）、胃黏膜保护剂（硫糖铝、胶体果胶铋等），餐前服用可使药物充分作用于胃黏膜，餐前半小时服用，但需注意的是与制酸药合用时，应间隔1小时服用。大部分利胆药（熊去氧胆酸）饭后服用能促进胆汁分泌，宜饭后服用。

第五类：缺铁性贫血用药

　　铁剂对胃肠道有刺激性，且在胃酸作用下易吸收，故宜在饭后0.5~1小时服用。铁剂在 19：00 时服用与 7：00 时服用相比较，其吸收率可增加 1 倍，故硫酸亚铁、多糖铁复合物和琥珀酸亚铁等铁剂宜晚饭后服用。

第六类：糖皮质激素类

　　人体激素分泌呈昼夜节律性变化，分泌的峰值在清晨7时~8时，2~3小时后迅速下降约1/2，然后逐渐减少直至午夜分泌量最少。

　　7时~8时给药，可减轻对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制，减轻肾上腺皮质功能的下降，减少药物的不良反应，因此糖皮质激素宜早晨服药。

　　新京报记者 王鹿