让70岁的候娭毑没想到的是,一场小小的感冒竟会导致她针扎一样痛得难以入睡,且伴随着隐隐的放电一样的痛,让候娭毑甚至不能平躺,动则尤甚。艰难地扛了一周之后,疼痛难忍的候娭毑最终还是走进了谷医堂中医馆天心店寻求帮助。

  感冒后剧烈咳嗽 引起肋间神经炎

  据候娭毑描述,一周前她因感冒开始剧烈咳嗽,伴随肋骨疼痛,无痰,在药店购买感冒药服用之后有所好转,目前主要是肋骨疼痛,阵发性针扎样痛,右侧疼痛明显,既往有胃病史及胆囊炎病史。

  “患者疼痛面容,面色淡黄,舌苔白,身体偏瘦,胸部皮肤视诊无红肿。触诊时能触到T4-T6肋骨间右侧疼痛明显,墨菲氏征阴性,排除胆囊炎引起的疼痛,脉诊查脉象为弦脉。”谷医堂中医馆天心店中医执业医师胡耀飞医生在接诊候娭毑后,给予了详细检查。

  经初步诊断,胡耀飞医师表示为肋间神经炎,中医疾病辨证为胁痛。候娭毑随即在谷医堂中医馆天心店进行治疗,胡医生按照中医辩证思维给予对应治疗方法。

  针灸外治+中药内服并用 标本兼治见效快

  胁痛,按照中医辨证理论,分为肝郁气滞,肝胆湿热,肝络失养,瘀血阻络四种证型,而该患者从针扎样痛,放电样痛,夜间加重,弦脉的表现来看,则辨证为肝郁气滞夹瘀血,所以总体治法需要疏肝理气,活血化瘀,通络止痛,因为此时在痛疼发作期,考虑到针灸治疗疼痛见效较快,胡耀飞医生给予了候娭毑中医针灸外治加中药内服并用的治疗方案。

  《景岳全书-胁痛》曰,胁痛之病,本属肝胆二经,以二经之脉皆循行胁肋故也,所以配胆经之合穴阳陵泉,升气而能梳理气机,可通阻解郁,调和肝胆。经络瘀滞,取穴于络,故取委中点刺微令出血,以开通经络,使瘀血去新血生,气行血活,则胁痛自去。

  胡耀飞医生给候娭毑的针灸外治方案选用膻中、期门、太冲、阳陵泉、委中,其中膻中穴理胸中之气,期门属于足厥阴肝经,足太阴脾经,阴维脉交会穴,期门穴位于前正中线旁开4寸,第6肋间,对于胁痛有近治的止痛作用,太冲为足厥阴肝经的腧穴,输主体重节痛,在五脏功能中,肝主疏泄调畅气机,两穴上下配伍,配合膻中起到调畅气机,通络定痛的作用。

  胡耀飞医生给候娭毑胁痛肝郁气滞选择的处方方案为柴胡疏肝散,方论选录《谦斋医学讲稿》:“本方即四逆散加川芎、香附和血理气,治疗胁痛,寒热往来,专以疏肝为目的。用柴胡、枳壳、香附理气为主,白芍、川芎和血为佐,再用甘草以缓之。由于患者有胃病史,舌苔白,加入炒白术健脾利湿,另外配理血剂《失笑散》以活血化瘀,散瘀止痛,用炒蒲黄,五灵脂,全方配伍,一疏一散,标本兼治。

  “胡医生真是妙手回春,第1次针灸后,明显没有那么痛了。”候娭毑开心地表示,之后服用3天中药后,只有偶尔的疼痛,为阶段性发作,比如活动时偶感针扎一下,然后可以马上恢复。

  经过5次治疗后,目前候娭毑疼痛已全部消失。中医内治外治让七旬老人候娭毑对肋间神经炎说“不”!

胡耀飞。胡耀飞。

  来源:谷医堂集团