让70岁的候娭毑没想到的是，一场小小的感冒竟会导致她针扎一样痛得难以入睡，且伴随着隐隐的放电一样的痛，让候娭毑甚至不能平躺，动则尤甚。艰难地扛了一周之后，疼痛难忍的候娭毑最终还是走进了谷医堂中医馆天心店寻求帮助。
感冒后剧烈咳嗽 引起肋间神经炎
据候娭毑描述，一周前她因感冒开始剧烈咳嗽，伴随肋骨疼痛，无痰，在药店购买感冒药服用之后有所好转，目前主要是肋骨疼痛，阵发性针扎样痛，右侧疼痛明显，既往有胃病史及胆囊炎病史。
“患者疼痛面容，面色淡黄，舌苔白，身体偏瘦，胸部皮肤视诊无红肿。触诊时能触到T4-T6肋骨间右侧疼痛明显，墨菲氏征阴性，排除胆囊炎引起的疼痛，脉诊查脉象为弦脉。”谷医堂中医馆天心店中医执业医师胡耀飞医生在接诊候娭毑后，给予了详细检查。
经初步诊断，胡耀飞医师表示为肋间神经炎，中医疾病辨证为胁痛。候娭毑随即在谷医堂中医馆天心店进行治疗，胡医生按照中医辩证思维给予对应治疗方法。
针灸外治+中药内服并用 标本兼治见效快
胁痛，按照中医辨证理论，分为肝郁气滞，肝胆湿热，肝络失养，瘀血阻络四种证型，而该患者从针扎样痛，放电样痛，夜间加重，弦脉的表现来看，则辨证为肝郁气滞夹瘀血，所以总体治法需要疏肝理气，活血化瘀，通络止痛，因为此时在痛疼发作期，考虑到针灸治疗疼痛见效较快，胡耀飞医生给予了候娭毑中医针灸外治加中药内服并用的治疗方案。
《景岳全书-胁痛》曰，胁痛之病，本属肝胆二经，以二经之脉皆循行胁肋故也，所以配胆经之合穴阳陵泉，升气而能梳理气机，可通阻解郁，调和肝胆。经络瘀滞，取穴于络，故取委中点刺微令出血，以开通经络，使瘀血去新血生，气行血活，则胁痛自去。
胡耀飞医生给候娭毑的针灸外治方案选用膻中、期门、太冲、阳陵泉、委中，其中膻中穴理胸中之气，期门属于足厥阴肝经，足太阴脾经，阴维脉交会穴，期门穴位于前正中线旁开4寸，第6肋间，对于胁痛有近治的止痛作用，太冲为足厥阴肝经的腧穴，输主体重节痛，在五脏功能中，肝主疏泄调畅气机，两穴上下配伍，配合膻中起到调畅气机，通络定痛的作用。
胡耀飞医生给候娭毑胁痛肝郁气滞选择的处方方案为柴胡疏肝散，方论选录《谦斋医学讲稿》：“本方即四逆散加川芎、香附和血理气，治疗胁痛，寒热往来，专以疏肝为目的。用柴胡、枳壳、香附理气为主，白芍、川芎和血为佐，再用甘草以缓之。由于患者有胃病史，舌苔白，加入炒白术健脾利湿，另外配理血剂《失笑散》以活血化瘀，散瘀止痛，用炒蒲黄，五灵脂，全方配伍，一疏一散，标本兼治。
“胡医生真是妙手回春，第1次针灸后，明显没有那么痛了。”候娭毑开心地表示，之后服用3天中药后，只有偶尔的疼痛，为阶段性发作，比如活动时偶感针扎一下，然后可以马上恢复。
经过5次治疗后，目前候娭毑疼痛已全部消失。中医内治外治让七旬老人候娭毑对肋间神经炎说“不”！
胡耀飞。来源：谷医堂集团
