过度医疗背后的“苦衷”

　　“目前医患关系比较紧张，医生在诊断治疗过程中通过多开检测项目和药物来自我保护”

　　而在一些医务工作者看来，过度医疗的问题充斥在几乎所有科室的方方面面之中，背后既有为医院创收的动力，也有自身规避医疗风险的考虑。

　　北京地区一家知名三甲医院的医生王薇指出，对于像内外科这些手术比较集中的大科室而言，过度检测背后一大原因就是为了规避医疗风险。因为内科的疾病更复杂，医生希望列出众多繁复的检查后尽可能降低病人手术并发症风险，为此也可尽量降低自身的追责风险。

　　“目前医患关系比较紧张，医生在诊断治疗过程中通过多开检测项目和药物来自我保护。”王薇告诉记者。“如果医生什么都给病人查了，一旦日后哪个环节出了问题，这个责任不在医生了。”

　　过度医疗有时候还是因为病患以及病患家属的意愿，魏丽就曾经接待过这样的病例。

　　一位家长带着发烧的小孩来医院就诊，在诊断为感冒的同时魏丽给患病的小孩开出了平时感冒所用的常见药品，但是当患病孩子的家长看到这个处方单时就向魏丽提出了质疑，“为什么不挂吊水呢，这样孩子还能少遭点罪，感冒也能早点好。”最后在家长的一再要求下，魏丽无奈同意孩子进行医疗输液。“我们也曾经试过尽量不给孩子开抗生素的药物，但是有遇到过并不是太讲理的家长，甚至还为挂不挂水的事情和我们产生过争执。”

　　不仅仅如此，此前兰易的医院也曾经出现过因为轻微碰撞前来就诊的病患，但是表面看不出相关受伤症状，当时就诊的医生也就没有进行进一步的类似CT的检查，而等到几天之后脑内出血时病人已经来不及抢救了。病患的家属随后也是对医院和就诊医生不依不饶，斥责医生为什么不进行更全面的检查。

　　“有的时候多检查一下，也就是为了更全面观察病人的病情，在目前这个社会人人都有着强烈的法律意识，医院和医生一个不小心都会产生一定的负面影响，所以多一些检查实际上最终对我们医生本身也是一种保护。”魏丽坦言。

　　在现实社会中过度医疗并不像上述描述一样让人能够准确判断。

　　一位不愿透露姓名的医生向记者表示，因为临床治疗中可能会碰到较为复杂的情况，每个患者的病情都有不一样的地方，即使是同一种疾病也可能有不同的表现，而同一种疾病在不同的时期也应该采用不同的治疗手段。

　　因此，医生需要数据来确诊，有时医生采取全面检查的手段，其中哪些检查是正确诊断所必需的、哪些是多余的，都是由医生根据自己的经验和水平而定的，因此，对过度医疗的判断也就没有一个具体的量化指标。

　　这种情况之下，过度检查也就应运而生。

　　在兰易看来，目前并不完善的监督机制，让一些能够全额或是大部分报销医疗费用的患者出现了小病大养的现状，这背后也滋生出过度医疗的案例。

　　小病大养的情况主要还是出现在一些老年人特别是一些离退休干部身上，不可否认的是这部分老干部老同志在建设我国社会主义事业中做出了巨大贡献，在生活和疾病上面应该受到特殊照顾，但是其中有些老人一有不适就要求医院大做检查，要求住院治疗。

　　与此同时，这些人群的家属也存在着类似的想法。

　　兰易就曾经接触过这些病患和病患的家属，在他们看来反正所产生的医疗费用国家将会予以大部分或者全额的报销，病患方面不需要承担或是很少承担所有的费用，同时全面的检查也可以帮助老人恢复健康并且发现病苗防患于未然。

　　小病大养其实也是医院所乐见的，全面的检查在给上述病患提供完善的治疗的同时，给医院和医生创造的效益也是毋庸置疑的。