5月14日，在世界高血压日前夕，世界高血压日(5月17日)前夕，湖南省人民医院三位知名专家走进湖南大学，为该校教职员工就高血压的认识、预防、治疗、用药等方方面面答疑解惑。
来自湖南大学的50多名退休教职员工聆听讲座。
湖南省人民医院老年病科主任欧柏青教授介绍如何选择降压药。5月14日，在世界高血压日(5月17日)前夕，湖南省人民医院三位知名专家走进湖南大学，为该校教职员工就高血压的认识、预防、治疗、用药等方方面面答疑解惑，并由此拉开湖南省人民医院“2015年百场健康公益讲座”的序幕。
你的血压由你控制
17岁女生体检发现血压高达180/120mmHg，就连医生也被吓了一跳，反复帮她量了几次，结果却相差无几。老师觉得可能是学习紧张所致，让她回家休 息几天再测，可几天后血压仍然居高不下。这下可急坏了家长，马上临近高考了，女儿血压这么高怎么办？经过湖南省人民医院心血管内科医生检查，确诊妍妍为先 天性右肾动脉肌纤维发育不良导致肾动脉狭窄，因此造成顽固性高血压。随即接受了微创介入手术，用支架把狭窄的肾动脉撑开，肾脏的血流得以恢复，术后当天， 妍妍的血压就恢复正常。
中老年人为高血压病“主力军”
根据湖南省人民医院的统计数据，该院2014年住院高血压患者为15498人次，其中男性7961人次，女性7537人次；80岁以上1584人次，61 至80岁8941人次，41至60岁4611人次，21至40岁341人次，20岁以下19人次。数据表明，41岁至80岁的中老年人占87.44%，成 为高血压病的“主力军”。
“我国高血压患者数从1960年的3000万增至2009年20000万。”该院心血管内科主任郑昭芬教授介绍，根据最新版医学教材，在中国18岁以上成人中，高血压发病率约为18%至19%，也就是说，每百名成人中就有近20名高血压患者。
“血压≥140/90毫米汞柱即为高血压。”郑昭芬指出，大部分高血压患者没有明显症状，少部分可能出现头痛、头晕、失眠、耳鸣、手指麻木、颈背部肌肉酸 痛、紧张等症状，严重时会出现高血压危象：短期内血压骤增，并出现头痛、烦躁、心慌、出汗、恶心、呕吐。另外，高血压有“三高”：患病率高、致残率高、致 死率高，遗传、肥胖、吸烟、酗酒、缺乏运动、食盐过多、精神紧张压力大等都是高血压病的相关因素。
双管齐下控制血压
郑昭芬表示，一般人的血压应≤140/90毫米汞柱，糖尿病、慢性肾脏病病人≤130/80毫米汞柱。控制血压必须双管齐下，首先养成良好的生活习惯：合理膳食，戒烟限酒，适量运动，心理平衡；其次应坚持规范使用降压药物。
合理膳食要做到低盐、低脂肪、低热量，每天食盐多摄入2克，收缩压和舒张压可以分别提高2毫米汞柱和1毫米汞柱，低盐饮食可降低收缩压2-8毫米汞柱，世 界卫生组织倡议，每人每天食盐摄入低于6克。每人每天少于25克，减少摄入饱和脂肪酸，增加摄入不饱和脂肪酸。控制总热量，主食每天200克(女)、 300克(男)，粗粮细粮搭配，少吃甜食。多吃新鲜蔬菜和水果，每天最好吃400克蔬菜、200克水果。由于吸烟可使心脏病危险增加2至4倍，限酒可降低 收缩压2至4毫米汞柱，因此高血压患者一定要戒烟限酒。
谈到适量运动，郑昭芬表示，应做到有恒、有序、有度进行体育运动。因为早晨血压容易波动，4至6时是恶性事件高发时段，早上运动可能引发血压急剧升高，引发心脑血管事件，因此老人运动以傍晚为宜。此外，高血压者应保持乐观心情，缓解精神压力和紧张情绪。
打鼾与高血压息息相关
45岁的李先生因头痛、头昏半年就诊于医院神经内科，测血压170/110mmHg，建议他看心内科，心内科诊断为“高血压病”，建议住院。经检查未发现 其他继发病因，但是用了4种降压药，血压却始终居高不下。耳鼻咽喉头颈外科专家会诊后发现，李先生是因为睡眠呼吸暂停综合征(俗称鼾症)引发的高血压，而 这种因打鼾引起的高血压极易被误诊。
省人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任肖旭平教授表示，相关资料显示，约50%的睡眠呼吸暂停综合征患者患有高血压，至少30%的高血压患者伴有睡眠呼吸暂停综 合征，但多被漏诊而耽误治疗。医学界对此形成共识：鼾症是一种源头疾病及慢病，鼾症危害很多：高血压、心律失常等；糖尿病；肺动脉高压、肺心病；中风、猝 死；交通事故、安全事故、家庭意外、家庭矛盾等；儿童智力下降、面容改变、影响身高等。
打鼾为什么会引起高血压
肖旭平表示，正常人血压有昼夜节律性变化规律，血压曲线呈勺状，也就是夜间血压比白天下降10%至20% ，早晨血压比晚上低，这是人体的一种重要保护性机制，肌肉放松，血管扩张，使心血管系统处于较好的“休息”状态，减少耗氧量，有利于减轻心脏、大脑、和血 管的负担。
鼾症患者高血压表现为夜间高、白天低，晨起高、下午低，并呈现以下特点：呼吸暂停时的憋气和惊醒，全身组织器官反复缺血、缺氧引起交感神经兴奋，使外周血管收缩，导致血压升高。
降压药只选对的不选贵的
市面上的降压药琳琅满目，价格有高有低，不少高血压病友对降压药物的选择无所适从，有的认为“一分钱一分货”，贵的就是好药，爱选贵的买；还有的“喜新厌 旧”，总认为新药的效果总比旧的好，爱买新药；有的认为发达国家的药物效果好，迷信“洋”药。这就陷入了购药的误区，购买降压药，关键要对症，如果不对症 的了，轻则效果较差，重则会“雪上加霜“。
省人民医院老年病科主任欧柏青教授介绍，常用降压药种类包括：利尿剂、“普利”类降压药：血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)；“沙坦”类降压药：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ARB)；“洛尔”类降压药：β受体拮抗剂；“唑嗪”类降压药：α受体拮抗剂；“地平”类降压药 ：钙抗剂(CCB)等。使用降压药的原则为“只选对的不选贵的”，只有适合自己的才是最好的。
欧柏青主任提醒，选择和使用降压药的时候，一是要选对并发症有针对疗效的药物，二是要特别注意药物的副作用和禁忌症，三是切记不要盲目地迷信“贵”、“新”、“洋”药。患有高血压的朋友，应该在医生的指导下，根据自己身体的具体情况来选，“适合自己具体情况的就是好的降压药”。(通讯员 周瑾容 梁辉)
专家介绍
郑昭芬
湖南省人民医院心血管内科主任，主任医师，教授，医学博士，硕士生导师。湖南省医学会心电生理与起搏专业委员会副主任委员，湖南省心血管病介入诊疗质控中心副主任，专家组副组长，湖南省医院协会血管病专业委员会副主任委员。主持省、厅级课题4项，发表医学专业论文65篇，获省级、厅级科技成果奖2项，专著5部。擅长心血管疾病诊治和介入治疗。
肖旭平
湖南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任，主任医师，教授，硕士生导师，湖南省耳鼻咽喉头颈内镜中心主任，中国医师协会睡眠专业委员会委员，湖南省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会委员，湖南省睡眠专业委员会，长沙市医学会耳鼻咽喉分会副主任委员，省医疗、司法鉴定专家，湖南省听力筛查诊断专家组成员，《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《听力学及言语疾病杂志》、《创伤与急救》等杂志编委。主攻喉癌、颈部良恶性肿瘤、甲状腺良恶性肿瘤、鼾症、嗓音疾病及耳鼻咽喉头颈外科疑难病症等。
欧柏青
湖南省人民医院大内科主任，国际医疗部主任兼老年病科主任，主任医师，医学博士，硕士生导师，中国老年医学学会理事，海峡交流协会心脏重症专业委员会委员，湖南省医学会老年医学专业委员会副主任委员，湖南省医学会心血管专业委员会委员，湖南省医学会肺血管学组副组长，曾先后赴日本及德国、英国进修心血管和老年病学，主持省级科研课题2项。擅长心血管内科疑难危重疾病的诊治和老年病科复杂疾病的综合诊治。
