【矮小症逆袭长高23.8cm，改变孩子的人生轨迹】

　　斌斌（化名）是个12岁刚进初一的男孩，身高只有143.5cm的他屡次遭到了同龄小朋友的排挤，眼瞅着孩子性格越来越内向，斌斌父母决定带孩子去寻找专业医生的帮助，后来经朋友介绍找到了湖南妇女儿童医院儿保科谭传梅主任看诊。通过问诊发现，斌斌爸爸162cm，妈妈162cm，斌斌的遗传身高是168.5cm。

　　斌斌在完善了矮小相关检查后，排除了系统性疾病、生长激素缺乏症、甲状腺功能减低及染色体异常等疾病，诊断为“特发性矮小”。据了解已经有很多特发性矮小的孩子在谭主任这边治疗，并且效果良好，所以斌斌父母毫不犹豫地就将孩子放心的交给了谭主任。谭主任按照儿童矮小诊治规范，建议采用生长激素治疗为主，辅以饮食调整、保障睡眠及运动干预。经过2年的治疗，斌斌的身高从当时的143.5cm长到了167.3cm，足足增长了23.8cm。治疗结束，孩子的各项评估结果及实验室检查均正常，孩子在整个治疗过程中没有不适，身高增长喜人，骨龄没有加速的情况，也就是生长激素治疗2年，并没有加速孩子的发育。

　　【关于“特发性矮小”你要知道这些！】

  • 什么是特发性矮小？

　　特发性矮身材（ISS）是一种原因不明的多基因疾病、无生长激素缺乏和系统性疾病的矮小，患儿出生时身长体重都是正常的，且无法查出矮小原因，据官方统计，70%的矮小儿童都属于特发性矮小。

　　临床上符合以下指征的患儿，往往可诊断为特发性矮小：

　　身高低于同年龄、同性别、同种族平均孩子身高的2个标准差（-2SD），或第3百分位；

　　出生时身长、体重正常，无窒息抢救史；

　　除外已知导致矮小的各种疾病；

　　生长激素激发试验的GH峰值＞10ng/ml，生长激素不缺乏；

　　生长速率、骨龄正常或稍落后。

　　另外，应该注意特发性矮小中还有目前尚未识别的疾病混在其中，诊断和治疗一定需要专科医生充分评估和检查。

  • 特发性矮小目前的治疗方式是怎样的？

　　生长激素是治疗儿童矮小的安全有效药物，早在2003年美国FDA就将特发性矮小纳入了生长激素的适应症。在国内，根据《矮身材儿童诊治指南》和《基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议》，特发性矮小是可用生长激素治疗的常见疾病之一。

  • 特发性矮小几岁开始治疗更为合适？

　　对于特发性矮小患儿，国内推荐的起始治疗年龄为5岁。来自NCGS大样本长期生长激素治疗的人群数据表明：生长激素治疗是一个长期过程，一般坚持用药3~6个月能看到较为显著的变化，大多数儿童的治疗时间为1-2年，一般不建议短于1年。开始治疗的年龄越小，疗效越好；治疗时间越长，身高改善效果越显著。

  • 特发性矮小不缺生长激素，为什么需要生长激素治疗？

　　下丘脑垂体分泌生长激素，它是促进我们骨骼生长的重要调控因素，生长激素的功能由两个因素决定，一个是生长激素的分泌情况，另一个是生长激素的敏感性。生长激素的分泌就像是一条河的上游水源，生长激素的敏感性就像是河下游的石头，如果河流上游水源太少会影响这条河的流量，如果河流下游有很多石头也会影响这条河的通畅性，特发性矮小患者生长激素分泌不缺乏，但仍然长不高，很有可能是因为生长激素的敏感性较低，或是存在部分生长激素抵抗，导致体内正常分泌的生长激素没法很好地作用于长骨生长，因此特发性矮小患者需要使用生长激素治疗。

  • 生长激素治疗特发性矮小效果如何？

　　生长激素治疗后年生长速率只要对比治疗之前多3cm就是有效果的，特发性矮小的治疗效果一般年生长速率是8-12cm，因个体化的差异效果不同。

  • 生长激素治疗安全吗？会不会加速骨龄发展？会长胖吗？

　　生长激素临床应用至今已约有40年，通过大规模数据统计证实，重组人生长激素是非常安全的。生长激素治疗过程中的不良反应多是短期一过性的，主要是一过性的血糖异常、轻微的甲状腺功能减低等等，发生率是比较低的，症状较轻，很快会恢复正常。

　　就拿本文长高案例斌斌为例，在他12岁~14岁生长激素治疗2年的时间里，身高增长24厘米，平均每个月1厘米左右，治疗期间骨龄仅增长2.3岁；相反停药后骨龄从13.7岁到16.1岁，1年时间增长了2.4岁。生长激素治疗一般是不会加速骨龄增长的，因为生长激素主要用于促进骨骼线性生长，骨龄的加速和超前与性激素、年龄、遗传等因素相关。

　　另外，从斌斌的体重和BMI曲线看，在治疗过程中体重和身高呈比例增长，BMI一直在平均线上下波动，并没有出现超重和肥胖的现象，所以，生长激素治疗并不会引起发胖。

　　【不跑北上广，来草莓医院就可看全国知名专家】

　　关于孩子身高以及身体发育的问题家长们总是会遇到一箩筐的疑问，发现孩子身体发育异常时想挂专家号却一号难求？家长们别着急！湖南妇女儿童医院儿保科特邀请曾任职海军军医大学长海医院儿科主任蒋瑾瑾教授将于6月23日上午来湖南妇女儿童医院与儿保科主任谭传梅教授、周迎霞副主任医师、刘韶主治医师进行儿童义诊，为宝贝们“生长发育”系列问题提供专业指导和个性化建议。此次义诊无需挂号费，不用熬夜抢号，也不用奔波北上广，只要符合义诊报名要求即可获得和专家一对一面诊的机会，还有众多健康福利等你来拿哦！

　　【专家联合义诊时间】：2024年6月23日8：00-12：00

　　【义诊地点】：湖南妇女儿童医院一楼儿童保健科

　　【义诊对象】：3-16岁身材矮小或有身高促进需要的儿童

　　（限15名在我院完善全套检查的矮小或性早熟的儿童参加）

　　【活动福利送不停】：

　　1、5月24日—6月23日可免费生长发育等级评估；

　　2、符合矮小或者骨龄超前2岁的孩子（完善相关检査）可获得免费骨龄评估一次（限50名）；以及知名专家蒋瑾瑾教授与本院谭传梅教授线下面诊一次；

　　3、签到礼：活动期间可在儿保科成长大礼包一份（限前50名）；

　　4、转发集赞礼：转发活动推文到朋友圈，并积赞 18个，可现场领取精美礼品一份（限前50名）。（通讯员：曹晗）

　　来源：湖南妇女儿童医院