2022年34岁的周女士因为腹痛发烧来到湖南妇女儿童急诊科。面色苍白，身形消瘦，冷汗淋漓 ，看起来非常不好。经急诊排查，发现周女士是由于双侧输卵管积脓导致感染，既而引起高烧及腹痛。

　　湖南妇女儿童医院喻霞主任与杨慧医生在急诊接诊了周女士，在查明病因后马上安排周女士入院治疗。常规输卵管脓肿治疗方案是积极抗感染后行腹腔镜手术治疗将脓液清除，如果术中发现双侧输卵管破坏严重需将输卵管及病灶全部清除，但是周女士还有生育需求。喻主任与杨慧医生充分征求周女士及其家属的意见，联合中医医生为周女士定制了中西医联合保守治疗方案。好转后周女士出院，回到家周女士严格遵守医嘱，执行口服中药和灌肠治疗。

　　3个月后，周女士再次回到湖南妇女儿童医院做腹腔镜探查，在腹腔镜下喻主任为周女士做了盆腔粘连分离+双侧输卵管造口+盆腔子宫内膜异位灶切除手术。手术进行的十分顺利，病灶剥除的非常干净，术后3天周女士出院。出院后喻主任多次对周女士进行了营养指导。术后1年，周女士成功妊娠。

　　什么是输卵管积脓

　　输卵管积脓是盆腔炎性疾病发展所致的严重感染性疾病，是临床较为常见的急腹症之一，一旦破裂，可导致广泛腹膜炎、感染性休克等危及生命。输卵管积脓若患者未能得到及时治疗，常引起急性腹膜刺激症、盆腔广泛粘连，甚至发展为脓毒症，是导致育龄期妇女急重症及不孕症的重要原因。

　　所有的输卵管积脓都会引发不孕吗？

　　输卵管积脓是盆腔炎性疾病发展所致的严重感染性疾病，对于女性的生育能力具有潜在的影响。具体来说，输卵管积脓若未能得到及时治疗，确实可能导致不孕。

　　首先，输卵管积脓的病灶位于输卵管的管腔中，由于炎性感染会导致输卵管的结构和功能发生改变。这种感染会导致输卵管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞，从而阻碍卵子的运输和受精过程。一旦输卵管形成脓肿，通常会导致输卵管出现不通、堵塞，影响精子和卵子在输卵管内的相遇和结合，导致不孕。

　　其次，输卵管积脓的长期发展还可能导致输卵管与周围组织发生粘连，形成慢性病变。这种粘连不仅会影响输卵管的正常功能，还可能进一步影响卵巢和子宫的功能，从而对整个生殖系统造成损害。这种慢性病变常常伴随着输卵管积水的形成，使得输卵管的近端通畅而远端被包裹，进一步影响生育过程。

　　然而，值得注意的是，并非所有输卵管积脓的患者都会出现不孕的情况。对于一些病情较轻微的患者，经过及时的治疗和调理，其受孕能力可能会得到恢复。同时，随着医学技术的不断进步，对于输卵管积脓的治疗也变得更加多样化和个性化。通过中西医结合的治疗方式，可以更加精准地针对患者的病情进行治疗，提高治疗效果和受孕率。

　　在周女士的案例中，通过中西医结合的保守治疗方案，成功地为周女士保留了生育能力，并在术后一年成功妊娠。这充分说明了对于输卵管积脓的治疗需要综合考虑患者的具体情况和需求，制定个性化的治疗方案，以最大程度地保护患者的生育能力。

　　湖南妇女儿童医院妇科以国务院特殊津贴专家陈亦乐教授为首席专家，以科主任喻霞为核心，聚集一批副高级别以上，经验丰富的医生，组建了一只技术好、医术高的备孕保胎团队。为了助力更多家庭好孕，湖南妇女儿童医院现联动湘江新区妇女联合会开展草莓健康专项基金活动，为需要备孕的家庭提供援助。具体详情可关注湖南妇女儿童医院公众号或拨打0731-82107777咨询详情。（通讯员：王珍）

　　来源：湖南妇女儿童医院