回访患有“先天性唇腭裂”的小福生。

　  今年4月，由中国宋庆龄基金会发起的“恒天然乡村母婴健康项目”在湖南省儿童医院启动，该项目拟通过以先天畸形的系统干预为重点，对孕产妇和新生儿进行监测，开展省、市、县三级妇幼卫生人员培训、健全孕产妇及儿童急救网络等措施，有效改善项目地区妇女儿童的生存生活质量和健康状况。

　　据了解，该项目由湖南省儿童医院承办，该院将给省、市、县三级医院妇产科、儿科(包括新生儿科、儿保、新生儿外科)、超声、项目管理等相关人员的分级培训模式培训一年，理论涵盖孕产妇、、出生缺陷筛查、早诊早治、手术矫治及健康普及等，技能涉及孕产妇胎儿超声诊断、畸形发现与追踪、急诊紧急处理等；并根据各单位对先天畸形监测和推广应用机制完善的机构建立市县乡三级示范基地。

　　目前，基层分级培训工作已进行半年多时间，该项目是否落实到位？培训在实施过程中出现了什么问题？对此，11月15日——17日“乡村母婴健康行”回访组来到湖南湘西吉首河溪镇，对当地儿童、医生接受项目资助情况进行了解。

　　走进吉首河溪镇渔溪村，我们首先来到患有先天性唇腭裂的11岁孩子符福生家，他上周刚刚在湖南省儿童医院做完手术。因为符福生出生就有三度的唇腭裂，从小吃饭、说话都受影响，小福生看起来要比同龄的小朋友矮小瘦弱很多，同时也不爱说话。看到陌生的回访者福生很害羞。但记者问起他长大想当什么，小福生用笔在纸上写下了“想当医生”。

　　据来自凤凰中医院儿科宋医生介绍，先天畸形患儿大部分分布在农村地区，而基层医疗资源因为分布不合理、医务人员技术水平参差不齐，导致先天畸形患儿在胎儿期不能被发现或不能为孕产妇是否选择终止妊娠提供专业意见，加之在基层，常常因为受培训的内容不适宜和经费的限制，很少有机会参加类似适宜技术的培训，久而久之学术能力上“失语”，技术上也累积成“短板”，为农村家庭和社会留下许多遗憾。

　　“培训课程围绕提高保障母婴健康和先天畸形儿童生存质量进行设计，比如孕期母婴保健、早期发现先天畸形、先天畸形患儿合理喂养、何种先天畸形需及时转诊手术等一系列临床实际问题，是基层医务人员所急需掌握的，也是基层单位必须要开展的，非常实用也非常受益。”来自吉首矮寨卫生院的秧医师在通过此次培训后告诉回访组成员。

　　近年来随着卫生状况和生育医疗保健水平的提高，婴儿死亡率逐渐下降，但出生缺陷所造成的胎儿和婴儿死亡比重却在逐渐增加，联合国千年发展目标提出在1990年和2015期间要使国际社会5 岁以下儿童死亡率减少三分之二。

　　而我国是出生缺陷和残疾高发国家，据全国妇幼卫生监测数据显示，2003年出生缺陷率为129.8例／万人，2006年是145.5例／万人，2011年则升为153.23例／万人。据湖南省妇幼保健机构统计，2012年湖南省出生缺陷发生率为204.96／万，高于全国平均水平。全年共计18347名新生儿有缺陷性疾病，即2012年平均每30分钟便有1个缺陷性疾病患儿出生。 

　　据湖南省儿童医院院长姚旭介绍：“目前，最常见的解剖结构畸形导致的出生缺陷包括神经管畸形、唇腭裂、先天性心脏病、多指畸形、耳部畸形。先天畸形的发生不仅是家庭和社会的负担，而且会影响整个人口素质。”

　　此次“恒天然乡村母婴健康项目”培训课程正是围绕提高保障母婴健康和先天畸形儿童生存质量进行设计，比如孕期如何进行母婴保健、如何早期发现先天畸形、先天畸形患儿出生后如何合理喂养、何种先天畸形需及时转诊手术等一系列临床实际问题，是基层医务人员所急需掌握的，也是基层单位必须要开展的，只有从源头实现早发现、早诊断、早干预新生儿遗传性疾病，才能有效控制出生缺陷发生。

　　该项目将为湖南省14个市(州)、122个县(市)区，1000个乡(镇)的妇幼保健和儿科医护工作者提供交流与培训的机会，提高基层医护人员认识和评价先天畸形的能力，进一步降低孕产妇和婴儿死亡率，减少儿童致残率的发生，有效改善项目地区妇女儿童的生存生活质量和健康状况。