结肠癌转移至肝脏,形成篮球大小的肝脏恶性肿瘤,辗转多家医院均被告知无法手术,湖南省人民医院肝胆医院采用“饥饿疗法”,“饿死”坏肝“喂饱”好肝,待需保留的肝脏长至安全手术所需的大小后,采用“二步切除法”成功切除肝脏和结肠肿瘤,手术方法创世界首例。6月19日上午,患者康复出院。
62岁的范纯华(化名)来自衡阳常宁,右上腹隐隐作痛已有一年,今年5月症状加重,在当地医院检查为“右肝巨大肿块”。因多家医院均表示无法手术,范纯华转入湖南省人民医院肝胆医院寻求进一步治疗,并被确诊为“结肠癌合并肝转移”。由于癌细胞侵犯了范纯华的整个右半肝及左肝内叶,手术切除上述部位的话,剩余的肝脏不足以维持其生命,加上她年龄大,肝功能、心功能不佳,无法耐受两次开腹手术。
湖南省人民医院首席专家、国内著名肝胆外科专家吴金术教授及医疗组讨论后决定,采取“二步切除法”——先在腹腔镜下进行门静脉结扎及左右肝分离手术,再开腹切除肝脏及结肠肿瘤。第一期手术只需在腹部打四个洞,创伤小、恢复快,但对医生的手术技巧却提出了巨大的考验,因为在腹腔镜下分离肝脏医生的手术视野和操作空间有限,患者也容易出现出血、脓肿、感染等并发症,严重的将导致二期手术无法进行。
肝脏外二科主任毛先海教授、周力学主任医师等医护人员顶着“只许成功不许失败”的压力,于5月27日实施第一期手术,将患者右半肝的血液供应切断,保证左肝外叶血液供应充足。7天后,患者左肝外叶的体积从386g增至619g,达到了安全切除坏肝的要求。6月4日,二期手术如期进行,患者的全部右半肝、左肝内叶及右半结肠被顺利切除。术后,患者疼痛缓解,肝功能恢复正常,4天后即可正常进食和下地活动。
“这种手术方法对于巨大肝癌且健康肝少的患者来说是福音。”吴金术教授表示,该手术的完成需要良好的肝脏切除技术和腹腔镜技术,手术的成功标志着湖南省人民医院在复杂肝脏肿瘤的处理方面居于世界领先水平。(通讯员 梁辉)