孩子连续咳嗽一年之久
问题到底出在哪？
5月上旬，草莓医院儿内科刘虹主任诊室来了一位妈妈，身后领着她的小儿子迪迪（化名）。这前脚刚进门，迪迪妈妈就忍不住向刘虹主任说起了孩子的既往史：“刘主任，我家这小儿子已经连续咳了一年了，白天咳晚上也咳，特别是在跑跳、运动过后咳得更是厉害，咳久了甚至会吐。这一年来我们一家人没少为他这个事操心，奶奶各处打听偏方，我和他爸这一年来带他看遍了省内大大小小的知名医院，但都没有什么好转的迹象。那天偶然和同事聊天，他一听迪迪的情况就立马向我推荐了您，说您治好了不少和我家迪迪情况类似的孩子，这不我昨晚就赶紧挂了号，今天一大早就带着孩子来了！”
迪迪妈妈继续补充到，孩子在其他医院也做过专业检查，没有感染任何一种流感病毒，也不发烧，没有其他不适症状，但就是咳个不停，不过孩子既往有“粉尘螨过敏阳性”和“鼻炎”的病史。
刘虹主任在详细了解迪迪的情况后，开具了“肺功能检查 、呼出气一氧化氮测定 、支气管舒张实验 、鼻咽侧位、胸部正侧位X光和血细胞分析（肺炎支原体ige抗体检测+总ige测定）”等一系列检查。最后，刘虹主任结合检查报告，以及迪迪既往粉尘螨过敏阳性和鼻炎史，和其他病症体征等综合判断，将迪迪诊断为：“咳嗽变异性哮喘、过敏性鼻炎”。孩子妈妈感叹到，没想到儿子咳了这么久竟然是过敏引起的！
医生抽丝剥茧
2周解决孩子1年咳嗽困扰
刘虹主任告诉家长，“咳嗽变异性哮喘”又称为隐匿的呼吸挑
战，一定要找到症结对症下药才能真正帮助孩子康复！刘虹主任给迪迪制定了专属的抗过敏治疗方案，给予辅舒酮等吸入治疗，以及鼻喷药物等规范化治疗，并仔细嘱咐家长用药说明以及相关注意事项，日常要安排孩子清淡饮食，多喝水，减少去人多、人杂的地方，避免过敏原接触。在经过2周治疗后，迪迪的咳嗽症状已经明显减轻，后续刘虹主任继续按咳嗽变异性哮喘规范化治疗给迪迪又巩固治疗了3个月，直到上周来复查时，迪迪的“咳嗽变异性哮喘”问题已经完全根治了！
孩子妈妈激动地拉着刘虹主任的手表示感谢，激动的说全家这长达一年多来的心病现在终于可以放下了！真的非常感谢草莓医院，感谢刘虹主任！并表示，自从小儿子迪迪在刘虹主任这儿治好之后，大大增加了全家人对草莓医院的信赖感，现在打算把同样也有“粉尘螨过敏史”的大儿子可可（化名）也送过来系统治疗一下。
刘虹主任结合可可的系列检查报告和既往史情况，以及肺功能舒张试验阳性的提示，最终将孩子诊断为：“支气管哮喘”。给可可也定制了一套专属的治疗方案，并给予辅舒酮和沙丁胺醇气雾剂雾化吸入等药物治疗，同样叮嘱家长在生活方面的注意事项。在经过2周的治疗后，可可的咳嗽情况已经明显控制住了，刘虹主任告诉家长，只要再坚持3-6个月的哮喘规范化治疗，就可以根治孩子的问题了。
“咳嗽变异性哮喘”到底是个什么病？
什么是咳嗽变异性哮喘？
咳嗽变异性哮喘（CVA）是引起我国儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的最常见原因。全球哮喘防治创议（GINA）将CVA定义为没有喘息、气促等症状，以咳嗽为唯一或主要症状的一种特殊类型的哮喘。
什么情况下考虑诊断为咳嗽变异性哮喘？
1、持续咳嗽＞4周，干咳为主，夜间和（或）清晨发作，运动、冷空气刺激后咳嗽加重，无感染征象或长时间抗感染治疗无效；咳嗽在卧床时加重，起床活动后减轻；咳嗽在季节交替时加重，尤其在秋冬季节易发作；
2、支气管舒张剂（如常用的丙卡特罗、班布特罗、沙丁胺醇等）诊断性治疗咳嗽症状可明显缓解；
3、来医院检查肺通气功能，可表现为正常或阻塞性肺通气功能障碍，支气管激发试验提示气道高反应性；
4、有过敏性疾病病史，以及过敏性疾病阳性家族史，如过敏性鼻炎、湿疹等；
5、排除其他疾病引起的慢性咳嗽。
如何预防咳嗽变异性哮喘？
1、加强免疫力：保持良好的生活习惯，均衡饮食，充足的睡眠，适量的运动，增强孩子的免疫力。
2、避免过敏原：了解并避开孩子过敏的物质，如花粉、尘螨、宠物毛发等。
3、保持室内空气流通：避免烟雾、异味等刺激性气体，保持室内空气清新。
4、定期 家居用品清洁：勤劳、换洗床上用品，避免床上用品的螨虫滋生，不要让孩子抱着毛绒玩具入睡。
5、注意气候变化：及时增减衣物，避免孩子着凉感冒。
6、定期儿童体检：关注孩子的生长发育，及时发现并治疗呼吸道疾病。
7、科学用药：对于确诊为咳嗽变异性哮喘的孩子，要在医生的指导下，坚持长期、规范、持续、个体化的治疗。
“过敏”问题认准草莓医院儿内科
尽早筛查过敏源，孩子少受罪
草莓医院儿内科推出“儿童常见过敏原筛查套餐”，从多角度全方位帮助孩子找到过敏根源，解决过敏困扰！
1、及时筛查，精准回避，孩子少受罪：尤其面对鼻炎、哮喘患儿，找到过敏源可以减少呼吸系统疾病的发生或减轻症状。
2、24~36小时出结果：最快一天出结果，医生专业解读报告，提供进一步生活指导。
3、采血检测，比点刺法更准确、安全：点刺法可能诱发严重的过敏反应，但采血检测能够直接测量体内针对特定过敏源的免疫反应，且无过敏风险。进口检测设备及试剂，准确度更高。（通讯员 曹晗）
来源：湖南妇女儿童医院
