七旬湘西老太胆大又 “ 调皮 ”，因为嫌脖子上的透析管碍事，竟然咔擦一下剪断，导致管子顺着血流 “ 游 ” 到心脏，并随着心脏搏动 “ 蹦来蹦去 ”，让医生头疼不已。湖南省人民医院介入血管外科专家脑洞大开，成功将管子 “ 钓 ” 出，避免了感染、血栓、恶性心律失常甚至心脏穿孔等严重后果。

　　74 岁的覃奶奶家住湘西保靖县，因肾功能衰竭不得不接受血液透析治疗。2020 年 11 月 19 日，固定颈部透析管的敷贴松了，管子在脖子上甩来甩去很不舒服，“ 调皮的 ” 覃奶奶索性 “ 咔嚓 ” 一下剪断导管，把体外的这截管子直接丢弃，体内的那一截则不知去向。

　　家人发现后，立即将老人送到当地医院。拍片发现，断在体内的导管就像断了线的风筝，随着血流从颈静脉 “ 游 ” 到上腔静脉，有一部分到达心脏，并 “ 横躺 ” 在心脏里，还随着心脏搏动而跳动。

　　那么粗的管子躺在心脏血管里，很可能导致感染，要知道老人可没给剪刀消毒；其次，容易长血栓，导致异位栓塞；第三，管子顶着心脏，可能导致恶性心律失常，甚至心脏穿孔！

　　怎么取？如果开胸手术，70 多岁的老人又有肾衰，手术风险可想而知。介入微创取？管子太粗、太硬，没这么大的血管鞘（介入手术耗材进出血管的通道，可以用来收纳异物直接带出体外）把它弄出来，而且管子两端很可能顶着血管和心脏，手术颇有难度。

　　当晚，老人被紧急转入湖南省人民医院介入血管外二科。欧阳尚副主任医师查看 CT 结果发现，果然，断了的管子一端顶着腔静脉；一端顶着心脏，圈套器取异物很有挑战。为了尽早解除隐患，医生安排老人次日接受微创手术。

　　经过术前反复商讨，欧阳尚副主任医师等制定了详细的手术方案。术中，采用超声引导穿刺右侧大隐静脉近段，圈套器反复尝试套取透析管，但由于管子两头均顶壁，费了好一番功夫才 “ 钓鱼 ” 成功。因透析管太粗无法收入血管鞘，于是顺着血管将其拽入股静脉，采用神奇的 “ 托马斯回旋 ”，将透析管拖入表浅的大隐静脉，这样管子就可在皮下触及。剩下的事情就很简单，在皮肤表面切个小口子，直接就能看到大隐静脉和透析管，稍微用力就将管子取了出来。事后测量，取出的透析管长约 113mm。

　　11 月 22 日，老人顺利康复出院。出院前，医生一再叮嘱，像血液透析置管这类介入操作，有管道进入体内的，患者及家属一定要小心维护，切不可随意拔除或者剪断管道，以免造成难以预计的严重后果。