怀化市医学会的医疗事故鉴定书（部分）。该鉴定认为，本医案构成一级甲等医疗事故。 受访者 供图
灌肠过程中直肠破裂，院方仅做“保守治疗”，最终直径0.4厘米的伤口引发了一级甲等医疗事故。69岁的患者向翠英经抢救无效后死亡。
向翠英是湖南省怀化市人，此前因腹痛到怀化洪江区中医医院治疗，在灌肠过程中直肠破裂，5天后才转院动手术。医疗事故鉴定认为，诊疗措施不当与患者死亡有直接因果关系，医方负完全责任。
2019年8月5日，怀化市洪江区卫生健康局局长佘宏凯告诉澎湃新闻（www.thepaper.cn），对此次医疗事故涉及的4名医护人员，“正在进行行政处罚”。
据洪江区中医医院院长曾建洪介绍，4名受罚的医护人员中，两人被停止执业一年，另两人被予以警告。
灌肠导致直肠破裂，5天保守治疗错失救治时机
患者向翠英住院，是因为突发腹痛、排便困难，入院时间是2018年11月27日。
病历显示，洪江区中医院对向翠英的入院诊断为急性肠梗阻、冠心病、慢性胃炎。11月29日，医院曾对向翠英进行肥皂水灌肠治疗一次。
“那天我来医院，看到我妈躺在厕所里，拉了很多血。”向翠英的女儿杨云回忆。
“当时天气比较冷，塑料管子比较硬。”院长曾建洪分析，“现在回过头来看，护士的能力还是有问题。”曾建洪告诉澎湃新闻。
杨云回忆，此后5天，母亲在医院进行打点滴、艾灸等“保守治疗”，还打了止痛针，“医生要我们家属签字，写明是我们要求保守治疗的，我也不懂，就签了。”
2018年12月3日，向翠英病情恶化，转至怀化市第二人民医院治疗，实施紧急手术。手术记录显示，患者体内的直肠已经破裂，破口直径约0.4厘米；出现弥漫性腹膜炎。
术后，向翠英诊断出脓毒血症、感染性休克、多脏器功能衰竭等症状。12月5日，这位69岁的老人抢救无效。
2019年1月25日，怀化市医学会作出医疗事故鉴定。鉴定书的分析意见认为，根据患者病史和相关检查结果，洪江区中医院将其入院诊断为急性肠梗阻，“诊断依据不充分”。另外，医院进行灌肠治疗后，患者直肠损伤，“灌肠操作与医源性损伤有直接因果关系”。
怀化市医学会鉴定认为，当时患者直肠破裂后，医方未采取正确、及时的诊疗措施，在诊断不明确的情况下使用镇痛药，掩盖病情进展，出现腹膜炎后未及时进行手术治疗，“造成患者病情进一步恶化，错失了最佳救治时机。”
鉴定结论显示，洪江区中医院的诊疗措施不当，与患者死亡有直接因果关系；该医案构成一级甲等医疗事故，医方负完全责任。
患者家属获赔48万元，4名医护人员被处罚
8月5日接受澎湃新闻电话采访时，洪江区中医院院长曾建洪坦承，对于患者向翠英之死，医院负有责任，“诊疗过程确实发生了失误，至少在认知上不足，没有进一步细致地去判断、分析病情。”
澎湃新闻从医患双方了解到，2019年3月，洪江区中医院和向翠英家属达成协议，由院方赔偿医疗、丧葬等费用共48万元。
此后，向翠英女儿杨云等人仍向卫生行政部门反映，要求追究相关医护人员责任。“我妈的死，不仅仅是医疗水平的问题，主要是医护人员的责任心不强。”杨云说。
8月5日，洪江区卫生健康局局长佘宏凯介绍，卫生行政部门已对此事进行了调查。“我们正在处理这个事情，正在进行行政处罚。”佘宏凯表示，将按照《执业医师法》和《医疗事故处理条例》来处理此事。
佘宏凯说，上周已研究决定，对洪江区中医院的4名医护人员进行行政处罚，目前还在走程序，下一步会在网上公布处罚结果。
采访中，曾建洪介绍，医院的4名医护人员已被行政处罚和内部处分，均收到了卫生部门的处罚通知。
“两个人停止执业一年，两个人警告。”曾建洪证实，主治医生被停止医师执业一年，免去外科副主任职务，取消三年内高级职称参评资格，扣罚3万多元，取消人才津贴；护士停止执业一年；值班医生被予以警告，扣除一年绩效工资；外科主任亦被警告并扣绩效工资。
“处理还是太轻了。”杨云得知处罚决定后说。而佘宏凯则强调，此次行政处罚是“依法依规”。
“自己以后会汲取教训，引以为戒，绝不能让这样的事情再发生。”被罚的医生易晓红对澎湃新闻说，他服从主管部门的处罚决定。
“人命关天，医疗责任重于泰山。”曾建洪介绍，发生此次医疗事故后，医院加强管理，更重视医疗质量和安全。
采访中，佘宏凯告诉澎湃新闻，卫生行政部门将进一步加强对辖区医院的监管，“类似的问题如果还发生，一定要严管重罚。”
澎湃新闻记者 朱远祥
（来源：澎湃新闻）